婦幼產後康（kāng）複（fù）專家提醒：年輕媽媽產後（hòu）一（yī）定別忘了做（zuò）盆底肌評估

盆底肌評估

改善產後漏尿、脫垂

婦幼產（chǎn）後康複科

　　今年26歲（suì）的林女士（shì）（化名），剛生下二（èr）胎（tāi）不久，一兒一女（nǚ）的她是別人眼中羨慕的對象，全家人也都（dōu）沉浸在（zài）喜悅中。但唯獨林女士鬱鬱寡歡，高興不起來。

　　原因是生下二胎寶寶不久，林女士便感覺自己外陰下（xià）墜，起初以為是剛順產完還沒恢複，但（dàn）隨（suí）著孩子滿月，下墜感並未消失，甚至（zhì）還出現了漏尿的情況，起身、咳嗽，小便都會不受控製（zhì）的流出來。

　　這些難言之隱時刻困擾著林（lín）女士，直到產後（hòu）42天檢查，林女士來到徐州市婦（fù）幼保健院就診。

　　林女（nǚ）士：

　　我在一年前順產生了一個寶（bǎo）寶，產（chǎn）後三個月出現過漏尿（niào）的（de）情況，一段時間後就消失了，就也沒太當真（zhēn）。所以既沒做盆底肌（jī）檢查，也沒做產後康複。沒想到產後（hòu）八個月還在哺乳期再次懷孕了，自覺年輕，順產損傷不嚴重（chóng）就要了這個孩子。但沒想到，產後竟然出現了（le）尿失禁的問題（tí）。

　　問診後，聶冰主任（rèn）為林女士做了盆底功能的檢查和評估，發現她盆底肌（jī）力值明（míng）顯（xiǎn）低於正常值，而且盆底三維彩超也顯示膀胱和子宮脫垂的問題比較嚴重。

　　聶冰主任指出：“整個懷孕期間，隨（suí）著子宮和（hé）胎兒的不斷增（zēng）大，對女（nǚ）性盆底的壓力也會逐漸增大。懷（huái）孕十個月，盆底（dǐ）肌受到的壓力越來越大，盆底支持組織（zhī）持（chí）續負重擴張，盆腔（qiāng）筋膜韌帶（dài）過度牽伸，從而引起（qǐ）盆底肌肌力下（xià）降和盆腔韌帶（dài）鬆弛，出現了盆（pén）底肌的損（sǔn）傷,造成產後漏尿（niào）和盆腔器官的脫垂。而（ér）患者在第一胎懷孕時，其實已經出現了盆底肌功能下降（產後3月發生了漏尿），產後未進行（háng）盆底肌康複，在哺（bǔ）乳期再次懷孕，再一次經曆了妊娠和分娩，加重了盆底肌損傷，所以才導致她子宮和膀胱脫垂比較嚴重。這種情況如果不及時治療，漏尿會伴隨（suí）患（huàn）者一生，且年齡越大漏（lòu）尿和脫垂越嚴重，對（duì）生活（huó）造成（chéng）很大（dà）影響。”

　　損傷（shāng）原因

　　產後漏尿、鬆弛、脫垂盆底肌損傷惹的禍

　　造成盆底肌損傷的原因有很（hěn）多，其中最高危的因素是妊娠和分娩。這是因為女性懷孕時，在孕激素的作用下，盆底組織會變得鬆弛，分娩後（hòu）部分韌帶鬆裂，盆底肌(像彈簧床一樣承（chéng）托著膀胱、子宮等髒器（qì），具有（yǒu）控製排尿、排便、維持陰道緊縮度等多項生理機能)的彈性變差，嚴重者（zhě）會引起（qǐ）器官脫垂（chuí）、盆底功能障礙性（xìng）疾病。患者一旦咳嗽、打噴嚏、大笑增加腹壓時，就可能出現漏尿。

　　其（qí）次，還有就是年齡因素。隨著年（nián）齡的增長，女性到絕經（jīng）期以（yǐ）後，雌激素降低會導致盆底肌萎縮，承重能力下降就會引起盆腔器（qì）官脫垂和漏尿（niào）。此外，子宮切除、長期便秘、穿塑身衣造成的腹壓增大也會導致盆底肌損傷。

　　聶（niè）冰主任解釋說（shuō），盆底肌損傷最常見的症狀就是漏尿，臨床出現最多就是壓力性尿失禁。比如，在咳嗽、打噴（pēn）嚏、跳繩、蹦（bèng）跳等過程中會控製不住有尿液（yè）的流出（chū），這就是壓力性（xìng）尿失禁。其次，就是（shì）盆腔器官脫垂，脫垂會造成陰道（dào）鬆弛、陰道排氣，會（huì）間接影響性生活（huó）。產後很多女性性生活會出現陰道（dào）排氣、性感覺減退缺失（shī），性高潮缺失，都和（hé）女性盆底肌損傷有關。

　　另外，還有大（dà）便失禁、便秘以及慢性盆腔痛，都是盆底肌損傷（shāng）以後出現的症（zhèng）狀（zhuàng）。聶冰主任特（tè）別強（qiáng）調，雖然盆腔痛的發病率不高（gāo），但很多盆（pén）腔（qiāng）痛是慢性的、持續（xù）的，對生活和工作（zuò）造成很大的影響（xiǎng）。

　　如果產後的（de）年輕媽媽出現漏尿（niào）、陰（yīn）道前後（hòu）壁膨出、子宮脫垂、慢性盆腔痛（tòng）、大便失常等症狀，此時就要做盆（pén）底肌評估檢查和康複治療。

　　先進（jìn）療法

　　盆底磁刺（cì）  非侵入式（shì）

　　治療免去尷尬

　　那麽，盆底肌損傷怎麽（me）治療呢?聶冰（bīng）主任表示，盆底肌功能（néng）的（de）康複和治療首先要進全麵精準的評估，製定個體化的治（zhì）療方案。醫生根（gēn）據（jù）患者的不同情況，運（yùn）用盆底磁，盆底電聯合生物反饋、凱格爾家庭訓練等方法，為盆底功能障礙性疾病患者提供科（kē）學、規範、安全、有效的個（gè）體化盆底康複治療。

　　值得一提的是，徐州（zhōu）市婦幼保健院產後康複科（kē）盆（pén）底（dǐ）康複中心，特（tè）別引進了目前最（zuì）為先進的盆底磁治療技術。這（zhè）是一種完（wán）全非侵入式的治療方式，屬（shǔ）於神經調節技術，不（bú）受衣服的阻擋，患者隻需要坐在治療（liáo）椅上即可（kě），無痛無創，安全簡便，在輕鬆、自如、享受的治療過（guò）程中逐步恢（huī）複盆底肌功能，提高了患者（zhě）治療的（de）依從性和積（jī）極性。

　　最後，聶冰主任提醒，現在二孩（hái）、三孩政策實施，很多年輕女性在響應國家號召的同時也不要忘記（jì）關愛自己，隻要經曆了妊娠和分娩，不管有（yǒu）沒有出現（xiàn）症狀（zhuàng），產後42天都要進行（háng）盆底（dǐ）肌功能的評估，可以及（jí）早捕捉尿失禁風險，及時進行盆底康複訓練、治療，可以減少盆腔器官脫垂及（jí）尿失（shī）禁（jìn）等盆底功能障礙性疾病的發生。因為，產後（hòu）42天到產後半年（nián）是盆底肌康（kāng）複的黃金期，產後（hòu）半年到產（chǎn）後一年（nián）稱之為理想期（qī），越早恢複（fù）越能幫助女性早日恢複身心健康。

　　專家簡介

聶 冰（bīng）

主任醫師

產（chǎn）後（hòu）康複科

　　畢業於徐州醫科大學，從事婦產科工（gōng）作25年，積累了豐富的臨床經驗（yàn），曾在江蘇省婦幼保健院進修學習，現任江蘇省（shěng）婦幼保健協（xié）會孕產康複分（fèn）會委員，獲得盆底障礙（ài）疾病診療技術歐洲一級證書（shū）。曾（céng）在國內多家刊物發表論文十（shí）餘篇。

　　擅長：女性產後的整（zhěng）體（tǐ）康複（盆（pén）底肌功能康複、腹直肌分離（lí）及恥骨聯合分離疼痛的治（zhì）療）、各類尿失禁、盆腔髒器脫垂、慢性盆腔疼（téng）痛、女性性功（gōng）能障礙，常見婦科（kē）病及（jí）宮頸疾病的診治。

　　專家門診：周一、周三

　　門診地點：門診樓四樓北區