畸形（xíng）雙子宮（gōng）三次（cì）流產 | 雙宮頸（jǐng）環紮術助其（qí）成功得子

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　　徐州市婦幼保健院李洪國主任在（zài）“環紮術”領域經驗豐富、技術嫻熟，慕名而來的患者眾多，從業（yè）以（yǐ）來，為數千名女性成功（gōng）完成宮頸（jǐng）環紮保胎術。但最近患者琳琳（lín）（化名）的情況，卻讓李主任犯了難。

　　坎坷求子路：三次流產的無奈與痛苦（kǔ）

　　琳琳（lín）在2019婚後初次查出懷孕，青梅（méi）竹馬的夫妻倆開啟了對未來生活無（wú）限期待。但琳琳自孕早期開始就間斷陰道（dào）出血，B超檢查發現琳琳竟有（yǒu）雙子宮畸形。雖一直積極保胎，孕（yùn）18周還是出現不規則腹痛後破水流產。

　　在隨（suí）後的2021年、2022年，琳琳均因宮頸機能不（bú）全早孕流（liú）產，雖兩次均進行陰道宮頸環紮、但均未保住（zhù）胎兒。

　　通過多方打聽，琳琳找到了李洪國主任，講起（qǐ）三次妊娠的（de）不易，琳琳聲淚俱下（xià）。通過更細（xì）致的檢（jiǎn）查，李主任發現（xiàn）琳琳患（huàn）有陰道斜隔綜合征，伴有雙子宮畸形，宮頸發育畸形以（yǐ）及（jí）陰道斜隔。

　　當日琳琳就辦理住院，李洪國主任為琳琳成功（gōng）實施了複雜性腹腔鏡下雙宮頸環紮術（shù），因琳琳（lín）宮頸發育異常，術中共使用了（le）4條環紮帶，加固了兩道，從而更牢固的將胎兒“鎖”在子宮內，並於術後三個月開（kāi）始備孕。在（zài）李洪國（guó）主任團隊的（de）精細保胎管理下（xià），琳琳於孕39周選擇了剖宮產，手術順利，母（mǔ）子平安。體內的兩道防（fáng）線還可以繼續留在體內，如有二胎需要，仍可（kě）繼續為琳琳保駕護航。

　　什（shí）麽是宮頸機能不全？

　　宮頸（jǐng）機能不全是導致妊娠中晚期流產（chǎn）或早產的常見原因之一，主要表現為宮頸無痛性（xìng）擴張（zhāng）、胎膜膨出（chū）或破裂，最終引發妊娠（shēn）丟失。患者（zhě）常（cháng）因反複流產或早產經（jīng）曆身心雙重打擊。

　　傳（chuán）統治療方法的局限：過去，經陰道宮頸環紮術是主要治療手段，但其存在一定局限性：一是對高位宮頸裂傷或宮頸過短患者效果欠佳；二是術後感染風（fēng）險較高，可能需長期臥床；三是部（bù）分患者術後仍需麵臨環紮失敗風險（xiǎn）。

　　什麽（me）是腹腔鏡宮（gōng）頸環紮術？

　　腹腔鏡宮頸環紮術，簡稱“腹紮”，是通過腹腔鏡（jìng）手術對宮頸進行環形縫紮，目的是為弱化的宮頸提供物理支撐，預防因宮頸機能不全導致的流產或早產，具（jù）有（yǒu）微創、恢複快、並發症少（shǎo）等優點。

　　相比陰紮，腹紮有哪些特點？

　　1.孕（yùn）前、孕期都可以進行手術；

　　2.環紮線位於（yú）子宮頸峽部交界處，位置更高，保留的宮頸長度更長，為宮頸提供更大的結構支撐，減（jiǎn）少了縫線移位（wèi）的風險；

　　3.不經（jīng）過陰（yīn）道操作，環紮線位於腹腔內，避免了陰道內異物的存在，可降（jiàng）低胎膜早破或羊膜腔內（nèi）感染的風險；

　　4.分娩時可以（yǐ）保留縫線在原位，便於再次妊娠。

　　5.需特別注意的是，環紮線在腹腔內，分娩方式隻能選擇剖宮產；腹紮後若出（chū）現胎兒畸形、死（sǐ）胎等情況，無法經陰道拆線排（pái）出胎兒時，需要再次行腹腔鏡拆除環紮線，孕周越大（dà）拆線越困難，必要時可能會剖宮取胎（tāi）；

　　腹紮的手術時機是什麽（me）？

　　腹紮手術可在孕前或孕早期進行，最好不超過14周，否則伴隨子宮體積（jī）的增大，會增加手術操（cāo）作困難。

　　腹紮的抱娃成功率有多（duō）高（gāo）？

　　文獻報道：85%～95%。

　　腹紮後，何時進（jìn）行剖宮產分（fèn）娩？

　　對於無並發症或臨產（chǎn）征兆的孕婦，通常建議（yì）在妊娠37～39周行剖宮（gōng）產終止（zhǐ）妊娠；若出現難以抑製的宮縮或已臨產，則應立即進行剖宮產。有二胎意願者，可在剖宮產術中保留（liú）原環（huán）紮線，後續妊娠可獲得與首次環紮相（xiàng）似的良好生存率和（hé）足月分娩率。

　　專家（jiā）介紹

李洪國

婦科十七區主（zhǔ）任

主（zhǔ）任醫師

　　擅長腹腔鏡手術，能熟練完成婦科惡（è）性腫瘤（liú），如宮頸癌根治術、子宮內（nèi）膜癌的分期（qī）手術、卵巢癌分期手術、卵巢癌腫瘤細胞減滅術、盆腔淋巴結清掃、婦科陰式手術（shù），如陰道骶（dǐ）骨固定術、骶棘韌帶懸吊術、微創（chuàng）治療子（zǐ）宮肌瘤、卵巢囊腫（zhǒng）,宮腹腔鏡聯合治療不孕症、腹腔鏡下宮頸環（huán）紮治療宮頸機（jī）能（néng）不全等。

　　專（zhuān）家（jiā）門診時間：周四、周五（wǔ）、周六全天

劉陽

婦科十七區

副主任醫（yī）師

　　從事婦產科工作十餘年，擅長宮（gōng）腔鏡（jìng）、腹腔鏡（jìng）微創手術（shù）診治婦科常（cháng）見病多發病及疑難雜症，如子（zǐ）宮肌瘤（liú）、卵巢囊腫等婦科腫瘤，子宮內膜息肉、子宮內膜異位症等。熟練開展婦科腔鏡三級及部分四級手術。在專業期刊發表學術論文多篇，多次評為優秀帶教老師（shī）、院先進（jìn）個人、優秀黨員。

　　專家門診時間：周一全天、周三下午

　　監製（zhì）丨曹永

　　總（zǒng）編丨馬傳衛

　　副總編丨範（fàn）玉嬌

　　編審丨劉燕敏

　　審核丨李洪國

　　供稿（gǎo）丨劉（liú）贇贇

　　編輯丨張彤