重生（shēng）之這一世我要學會自救 | 宮頸上皮（pí）內瘤變

　　宮（gōng）頸癌的（de）“前世”——子宮頸上（shàng）皮內瘤變

　　說起宮頸癌、HPV感染大家可能並不陌生。近年來，我國大力推行兩癌篩查以及宮頸癌疫苗，大（dà）大降（jiàng）低（dī）了女性癌症的發（fā）病率與死亡（wáng）率。據徐州疾控發布的（de）2025年度數據顯示，徐州市女性發病第五位惡性腫瘤依然（rán）是子宮頸癌。子宮頸癌作（zuò）為唯一病因明確且可控可防的癌症，在發病率與年輕化的趨勢（shì）上卻呈上升的狀態，這（zhè）是（shì）為什麽呢？

　　讓我（wǒ）們追溯一下它的源頭，也就是宮頸癌的“前世”——子宮頸上皮內瘤變。

　　01 病情回顧

　　32歲的李女士（化名）是個辦公室職員，最近（jìn）3個月，與老公同房後少量陰道出血，白帶也明顯增多。自以（yǐ）為（wéi）是（shì）普通陰道炎，自行購買"婦科洗液"清洗但無效，於是（shì）來到徐（xú）州市婦幼（yòu）保健院婦科門診就診。進（jìn）一步檢查後，李女士被診斷為子宮頸上皮內瘤（liú）變，需要盡快進行進一步治療。

　　子宮（gōng）頸上皮內瘤變是什麽？

　　它是指（zhǐ）宮頸上皮細胞發生（shēng）非（fēi）典型性增生（shēng），反映了子（zǐ）宮頸癌發生發展中的連續過程，它是宮頸癌發生前的（de）關鍵階（jiē）段，被視為女性健康的“黃燈預警”。

　　大部分低級別的CIN可以（yǐ）自然（rán）消（xiāo）退，但高（gāo）級別CIN具有癌變可能，若放任發展，可能逐步演變為宮頸癌（ái）。

　　病因：HPV是主要誘因

　　1.HPV感染

　　已知HPV共有160多個型別，可感染皮膚、生殖（zhí）器、口腔等部位，其中13~15種與子宮頸癌發病密切相關。

　　與子宮頸癌、外陰癌、陰道癌等相關的HPV被稱為高危型HPV，其中約70%與HPV16和18型相關。

　　但通常人體的免疫係統可以清除HPV，隻有少數患者持續感染高危型HPV最終致癌。

　　2.性行為及分娩次數

　　多個（gè）性伴侶（lǚ）、初次性生活＜16歲、早年分娩、多（duō）產也會（huì）增加患病風險。青春期子宮還未發育完全，對致癌物敏感；分娩次數多造成了宮頸創傷；分娩與妊娠造成（chéng）內分泌的改變也會使危險增（zēng）加；與有陰莖癌、前列腺癌或其伴侶曾患子宮頸癌的高危男子性接（jiē）觸的婦女也可能會（huì）被感染。

　　3.免疫力低、吸煙等因素也可（kě）能會加速病變過程。

　　症狀：沉默的病變需主動出擊

　　早期CIN通（tōng）常無症狀，部分患者可能出現接觸性出血（xuè）（如同房（fáng）後出血）、白帶增多或血性分泌物。無症狀≠無風（fēng）險！定期篩查是唯一可靠途徑。

　　--宮頸細胞學檢查（TCT/LCT）：通過宮頸刮片檢測異常細胞；

　　--HPV檢（jiǎn）測：識別高危型HPV感染，指導後續管理；

　　--陰（yīn）道鏡活檢：對可疑區域取（qǔ）樣，明確病變級別。

　　治療（liáo）：個性化方案阻斷癌變鏈

　　CIN根據細胞異常程度分（fèn）為三級（jí）：

　　-CIN1（低（dī）度病變）：僅1/3上皮細胞異常，60%可自行消退，建（jiàn）議6-12個月複查。

　　-CIN2（中度病變）：異常細（xì）胞擴展至中層，需物理治療（如激光、冷凍）或手術幹預。

　　-CIN3（高度病變）：全層上皮異常，屬於原位癌前病變，需錐切術切（qiē）除病灶，並密切隨訪。

　　可以根據換著年齡、生育（yù）需求等（děng）製定策略：

　　--CIN1：多數觀察隨訪（fǎng），少（shǎo）數持續感（gǎn）染（rǎn）可物理治療；

　　--CIN2-3：手術切除病灶（如LEEP刀、冷刀錐（zhuī）切），保留（liú）生育功能者需謹慎操作；

　　--術後隨訪：治療後仍需定期複查，防止複發或遺漏病變。

　　預防（fáng）：雙管齊下構（gòu）築防線

　　1.HPV疫苗：9-45歲女性均可接種，最佳接種年（nián）齡為（wéi）首次（cì）性行為前，可（kě）預（yù）防70%-90%的宮頸癌。

　　2.定期篩查（chá）：21歲以上或有性生活女（nǚ）性，每3年一次TCT，或5年一次TCT+HPV聯合篩查。

　　3.健康管理：戒煙、減少性伴侶數量、使用安全套，增強（qiáng）免疫力（lì），降低感（gǎn）染風險。

　　監製丨曹永

　　總編丨馬傳衛

　　副總編丨範玉（yù）嬌

　　編審丨劉燕敏

　　審核丨李茜

　　供稿丨陳燦

　　編輯丨張彤