打好“小兒腹（fù）瀉”保衛戰（zhàn）——訪市婦幼保健院兒科專家劉鬆林（lín）

　　本（běn）期專家：劉（liú）鬆林，女（nǚ） ，新生兒科（kē）病區主任，主任醫師，徐州醫學會（huì）圍（wéi）產醫學委（wěi）員，急診醫學（xué）委員。20年來，一直從事（shì）兒科臨床工作。擅長於兒科和新生兒科常見病的診治和急危重（chóng）病的搶救和（hé）治療。對新生兒（ér）常見病：新生兒窒息、缺氧缺血（xuè）性（xìng）腦病、顱內出血、早產兒、極低（dī）出生體重兒、新生兒黃疸等的診（zhěn）治積累了豐富的臨床經驗。2004年曾在北（běi）醫三（sān）院進修學習半年，參與（yǔ）多項市級科研課題，多次獲市級醫學新技術引進三等獎（jiǎng）。

　　專（zhuān）家門診時間：每（měi）周四

打（dǎ）好“小兒腹瀉”保衛戰

——訪市婦幼保健院兒（ér）科專家劉鬆林

　　記者從市婦幼保健院（yuàn）兒科獲悉：近一（yī）月來，前往該院兒科就診的50%是腹瀉（xiè）患兒。兒科主任醫師劉鬆林解釋說：小兒消化係統機（jī）能薄弱，夏季腹瀉是比較常見的疾病之一（yī）。許多患兒家長認為腹瀉沒什麽大礙，其實不然。小兒腹瀉如果不及時治療，可（kě）引起各種並發症，威脅健康（kāng），如果（guǒ）治療不當，還可（kě）能導致營養不（bú）良和生長發育遲緩。

　　夏季腹（fù）瀉 多為非感染性腹瀉

　　劉主任介紹：小兒（ér）腹瀉（xiè）可由非感（gǎn）染性和感染性原因引起。引起非感染性腹（fù）瀉的主要原因有：

　　1.飲食因素: 喂食不當可引起腹瀉，多為人工喂養兒，由於喂養不定時、量過多或過少或食物成分不適宜，如過早喂食（shí）大量（liàng）澱粉或（huò）脂肪類食物、突然（rán）改變食物品種或斷奶;過敏性腹瀉，如對（duì）牛奶和大豆等食物過敏而引起腹瀉。原發性或繼（jì）發性乳（rǔ）糖（táng）酶缺乏或活性（xìng）降低，腸道（dào）對糖的消（xiāo）化吸收不良而引起腹瀉。2.氣（qì）候因素：氣候突然變化，腹部受涼使腸（cháng）蠕動增加;天氣過熱（rè）使消（xiāo）化液分泌減少或由於口渴吃奶過（guò）多等都可能誘發消化功能紊亂而致腹（fù）瀉。

　　引起感染性腹瀉的主（zhǔ）要（yào）原因分為腸道內感染和腸道外感染。腸道內感染可由病毒（dú）、細菌、真（zhēn）菌及寄生（shēng）蟲引起，以前兩者多見，尤其是病毒。

　　病毒感染：1.人類輪狀病毒：是嬰幼兒秋冬季腹（fù）瀉的最常見病原。2.諾沃克病毒：多侵（qīn）犯兒童及成（chéng）人（rén），與嬰幼兒腹瀉的關係不密切。

　　細菌感（gǎn）染：主要為大腸杆菌和痢疾杆菌引起的感染。病原微生物隨汙染的飲食（shí）或水（shuǐ）進入消化道，也可通過汙染的日用品、手、玩具或帶菌者傳播。

　　察顏觀色 及早發（fā）現孩子的痛（tòng）

　　家長都會有這樣的經曆，小兒肚子不舒服就隻會哭，但永遠不會告訴你（nǐ）他肚子痛。劉主（zhǔ）任介紹了兩種方法，讓（ràng）家長及早知曉孩子（zǐ）的病痛。一個是大便的次數增加，另外一個是（shì）大便的性狀。她說，對於新生兒，如果是母乳喂養（yǎng）的，大便的次數5次以內/天為正常，如果是吃配方奶粉的，大便的次數3次以內/天為正常。另外，小兒的大便正常的性狀為不成（chéng）型，呈糊（hú）狀，淡黃色。醫生（shēng）特意指出，如果小孩的大便（biàn）帶血（xuè）絲就（jiù）要特別注意了，因為那很可（kě）能是因為小孩的腸胃被細菌感染了，這（zhè）時就要及時帶孩子看醫生了。

　　治（zhì）療原則 糾正（zhèng）脫水合理用藥

　　對於小兒腹瀉的治療，劉主任提醒（xǐng）家長不要（yào）濫用抗生素和止瀉藥。要確（què）診孩子屬於那種腹瀉從而遵照醫囑調節小兒飲食，預防和糾正脫水，合理用藥，加強護理，預防並發症。

　　1.飲食療法。輕症減少奶量，代以米湯、糖鹽水等;重症應禁食8-24小時，並（bìng）靜脈補液。

　　2.液體療法。口服法（fǎ）：適用於輕度脫水或嘔吐不重者。補液量（liàng）按每公斤體重100毫升每日計算，分數次服用。靜脈補液法：用於中度、重度脫水。

　　3.控製感染。針對病因，遵照醫囑選用藥物。

　　4.對症治療。腸道（dào）微（wēi）生態療法，常（cháng）用雙歧杆（gǎn）菌、嗜酸乳杆菌（jun1）、糞（fèn）鏈球菌、蠟樣（yàng）芽孢杆菌等製劑。腸粘膜保護劑：能吸附病原體和毒素，維持腸細胞的吸收和分泌功能，與腸道粘液糖蛋白相互作（zuò）用可增強其屏障功能，阻止病原微生物的攻（gōng）擊，如蒙脫石散。避免（miǎn）使用止瀉劑。此外，還要遵醫囑進行補鋅治療（liáo）。

　　五大預（yù）防措施 讓孩（hái）子遠離腹瀉

　　1.注（zhù）意飲食衛生。家長（zhǎng）應（yīng）保障飲用水的衛生，確保寶寶飲食器皿的潔淨。

　　2.合理喂養。提倡母乳喂養，按時添加輔（fǔ）食：小（xiǎo）兒在添加輔助食物時（shí）必須注意從（cóng）少到多，逐漸增加，使（shǐ）嬰兒有個適應過程;從稀到稠，先喝米湯，漸漸（jiàn）過渡到稀飯、軟飯（fàn）;從細到粗，如加水（shuǐ）果時，開始喂果汁，爾後吃果泥。5個月試加雞蛋黃、魚泥、嫩豆腐;7個月以後可添加富有營養、適（shì）合其消化吸收（shōu）的食物，如魚、肉末、青菜、餅幹等，逐（zhú）漸為斷奶做些（xiē）必要準備，但應（yīng）避免在夏天斷奶。在逐漸添加食物時，最好先習慣一種食物後再加（jiā）另一種食物，不（bú）要同時（shí）添加幾種如遇小兒生病應暫（zàn）時不加另一（yī）種食物。食欲不振時，不宜強製進食。

　　3.增強體質：平時應加（jiā）強戶外活動（dòng），提高對自然環境的適應能力（lì），注意小兒（ér）體格鍛煉，增強體質，提高機體抵抗力，避免感染各種疾病。

　　4.合理應用抗生素：避（bì）免長期（qī）濫用廣譜抗生素，以免腸道菌群失調，招（zhāo）致耐藥菌繁殖引起腸炎。

　　5.口服輪狀病毒疫苗可預防輪狀病毒腸炎。