癌後餘生，千萬別與醫（yī）生失聯！

　　她曾以為戰勝（shèng）了癌症！

　　2023年3月，一場廣（guǎng）泛子宮切（qiē）除加雙（shuāng）附件切（qiē）除和盆腔淋巴清掃手術，宣告與宮頸（jǐng）癌的初戰告捷。術後病（bìng）理卻提示淋巴轉移，診斷升級為3C-1期（qī）。放療26次，含鉑化療3次，蔡莉主任鄭重叮囑：術後2年內必（bì）須每3個月複查一次。

　　最（zuì）初一年曉麗（化名）做得很好，嚴格遵醫囑。可一年後，“感覺（jiào）良好”的念頭悄然滋生（shēng），自作主張斷了（le）與（yǔ）醫生的（de）聯係。整整半年，她再未（wèi）踏進醫院一步。

　　直到腹部鼓（gǔ）起一個包（bāo）塊，伴隨（suí）難忍的疼痛，才迫使她匆忙就（jiù）醫。盆（pén）腔核磁結果冰冷而殘（cán）酷（kù）——腫瘤（liú）已（yǐ）卷土重來，發生轉移。更糟的是（shì），因耽誤（wù）太久，腹部（bù）包塊生長迅速。手術（shù）不僅（jǐn）需切除腫瘤，還（hái）因創麵巨大不得不額外使（shǐ）用補片修（xiū）複。手術（shù）費用陡（dǒu）增，創傷遠（yuǎn）超預期——這一切本（běn）可避免。

　　令婦科腫瘤專（zhuān）家蔡莉主任（rèn）感慨的是，曉麗並不是孤例（lì）。

　　01 不同婦科癌症隨訪節奏各異

　　婦科三大惡性腫瘤——宮頸癌、子宮內膜癌（ái）、卵巢癌，術後複發轉移（yí）的風險如影隨形。癌症的凶險，正在於其強大的擴散能力（lì）。而早期發現複發或轉（zhuǎn）移，是再次贏得生機、改善預後的黃金關鍵！長期、規律的隨（suí）訪（fǎng），就是捕捉這些危險信號的雷達網。

　　宮頸癌（ái）：

　　高危患者：每（měi）3個月1次，連續2年。

　　低（dī）危患者：每6個月（yuè）1次，連續2年；第3-5年，每（měi）6個月一次；5年（nián）後，每12個月一次，維（wéi）持終身

　　注：低危患者包括宮頸癌初次（cì）治療術中可（kě）以完全切除腫瘤，做到切緣陰（yīn）性；病理提示：無淋巴（bā）結受累者、無脈管瘤栓、無神經侵犯。除此之外，可歸為高危患者。

　　子宮內膜癌：

　　低危組（zǔ）：前2年每6個月（yuè）1次（cì），之（zhī）後每年1次至5年，5年後每年1次（cì）。

　　中-高危組：前3年每3個月1次，之後每6個月1次（cì）至5年，5年後每年1次。

　　（中-高危（wēi）定（dìng）義涉及分期（qī）、分級、LVSI等，由醫生判斷）

　　卵巢癌：

　　前2年，每2-4個月1次；第3-5年（nián），每3-6個月1次；5年後，每年1次。

　　02 隨訪查什麽？

　　警惕症（zhèng）狀：陰道異常出血（xuè）/排液（yè）、腹痛/盆腔痛、摸到腹部包塊、淋巴結腫大、消瘦、大小便（biàn）習慣改變。

　　基礎體檢：常（cháng）規婦科檢查、腹部檢查、必要時三合診。每年1次宮頸細胞學檢查（TCT/刮片）。

　　腫瘤標誌物：

　　宮頸癌（尤其鱗癌）：關注SCC（鱗狀細胞抗原）；腺癌可關注（zhù）CA125、CEA、CA19-9。

　　子宮內膜癌/卵（luǎn）巢癌：關注CA125、HE4、CA199等治療前已升高的指標。（注：CA125受炎症、月經等影響，輕度升高勿過度（dù）恐慌）

　　影像學“照妖鏡”：根據症狀、體（tǐ）征或標誌（zhì）物異常，醫生會安排B超、CT、MRI甚至PET/CT，精（jīng）準定位可疑病灶。

　　必須牢記：

　　婦科惡性腫瘤術後，隨訪（fǎng）是終（zhōng）身任務！

　　科室介紹

　　婦科十（shí）五區開展的主要（yào）項目：

　　1、普通婦科：子宮肌瘤、附件囊腫、內異症、不孕症等開腹手術及腹腔鏡手術；

　　2、婦科（kē）腫瘤：子宮（gōng）內膜癌（ái）、宮頸癌、外陰癌、陰道（dào）癌、子宮（gōng）肉瘤、卵（luǎn）巢癌等惡性腫瘤開腹分期手術、腹腔鏡下分期手術及（jí）術後的輔助治療。

蔡（cài）莉

主任醫師

婦科十五區副主任

　　徐州市醫學會婦產（chǎn）科專業委會委員，徐州市醫學會腫瘤學會專業委員會委員，徐州市醫學（xué）會婦科腫瘤學會專業委員會委員，徐州市中醫藥學會專業委（wěi）員會委（wěi）員；徐州市（shì）醫學會醫學科學（xué）普及專業委員會副主任（rèn）委員，主持和參與多項市級以上課題，發表多（duō）篇核心以上期刊，曾獲得“徐州市科學（xué）技術研究成（chéng）果（guǒ）獎”一等獎、“徐（xú）州市五（wǔ）一創新能手”、“徐州市技術能手（shǒu）”、“徐州市婦幼健康崗位能（néng）手”“徐州醫科大學優秀教師”等稱號、腹腔鏡手術視頻比賽獲2024年度江蘇省二等獎。

　　專業特長:擅長婦科各種腫瘤治療（子宮內膜癌、宮頸癌、卵巢癌等），子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮脫垂、尿失禁、痛經（jīng）、不孕（yùn）、異常子宮出血、婦科炎症及更年期管理，擅長（zhǎng）經腹、經陰道、宮腹腔鏡（jìng）及單（dān）孔腹腔鏡微創手術。

　　專家門診：周一、周三全天。

　　監（jiān）製丨曹永

　　總編丨馬傳衛

　　副總編丨範玉嬌

　　編審丨劉燕敏

　　審（shěn）核丨蔡莉

　　編輯丨張彤