當懷孕遇上子宮肌（jī）瘤，別鬧（nào）心，婦幼專家來（lái）答疑解惑

　　子宮肌瘤是育齡期女性最常見的一種良（liáng）性腫瘤，發生惡變的幾率極（jí）低，然而，隨著多胎妊娠、生育年齡的推遲等等因素，懷孕合並肌瘤的（de）問題變（biàn）得越發（fā）常見。
　　那麽，查出（chū）患有子宮肌瘤能否懷孕？懷孕後會（huì）有什麽影響？剖宮產（chǎn）時能否同時切除肌瘤嗎？徐州市婦幼保健院九（jiǔ）病區副主任（rèn）吳（wú）惠瑩今天就來答疑解惑啦~

　　關於子宮肌瘤
　　子宮作為女性生育的重要器官，一旦發生病變，當然有可能影響生育。子宮肌瘤是女性生殖（zhí）器最常見的一種良性腫瘤。子宮肌瘤絕大部分都是良性（xìng）的平滑肌瘤，但也（yě）有極少數發生惡變或者本身就（jiù）是子宮惡性腫瘤，如子（zǐ）宮平滑肌肉瘤。如果腫瘤短時間內增（zēng）長過快或有（yǒu）其他懷疑惡性的可能，一定要引起警惕，及時手術（shù），避免（miǎn）錯過治療時機。
　　不同類型的子宮肌瘤對妊娠的影響有差異的，不能一概（gài）而（ér）論。子宮肌瘤根據生長部（bù）位可以分為：粘膜下、肌壁間（jiān）和漿（jiāng）膜下子宮肌瘤三種類型（xíng）。如果（guǒ）把子宮想（xiǎng）象成一個“房間”，在“房間”外牆發生的肌瘤就是漿膜下子宮肌瘤，“房間”內壁發生的肌瘤（liú）就是粘膜（mó）下子（zǐ）宮肌瘤，“房間”牆壁內的（de）則（zé）是肌壁間肌瘤。

　　子宮（gōng）肌瘤&懷孕
　　懷孕（yùn）時遇上（shàng）子宮肌瘤（liú）的機（jī）會（huì）雖（suī）然不小（xiǎo），但是發生（shēng）嚴重並發（fā）症的情形卻不（bú）多。漿膜下肌瘤基本（běn）不（bú）影（yǐng）響受孕，也不（bú）易（yì）導致流（liú）產，粘（zhān）膜下肌瘤則與之相反。肌壁間肌瘤的（de）影響取決於肌瘤的（de）大小以及肌瘤本（běn）身突出於子（zǐ）宮腔的程度，較大的肌瘤可能不利於懷孕，較小（xiǎo）的肌瘤則影響較小。
　　如果是粘膜下肌瘤或較大（dà）的肌壁間肌瘤，因其對生育的不利影（yǐng）響，建議先（xiān）處理肌瘤（liú）再考慮懷孕。如果是漿膜下子宮肌瘤，或（huò）者較小的肌壁間肌瘤，可以（yǐ）先考慮懷（huái）孕（yùn）。

　　懷孕會（huì）影響子宮肌瘤嗎？
　　吳主任：懷孕本身也會影響肌瘤的生長。子宮肌（jī）瘤是激素依賴性腫瘤（liú），懷孕期間肌瘤可（kě）能會（huì）增長較（jiào）快，導致孕期的並發症，腹痛、流血、早產及前置胎盤、胎盤早剝、胎位異常的風險增加。但也並非所有子（zǐ）宮肌瘤在孕期都會明顯增大（dà），也有的部分肌瘤在孕期沒（méi）有明顯變化，不會（huì）影響胎兒。
　　子宮（gōng）肌瘤患者懷孕期間，肌瘤最常見的是會發生紅色樣變（biàn）性（xìng），所幸大部分肌瘤變性不會產生任（rèn）何症狀，有部分肌（jī）瘤患者（zhě）出現腹痛、發（fā）燒、惡心等症狀，一般經醫生對症處理後，病情均可緩解，不會引起嚴重後果。

　　子宮肌瘤一定（dìng）要切除嗎？
　　吳主（zhǔ）任：一般（bān）情況下，如果肌瘤不大，對懷（huái）孕（yùn）影響不大，不建議手術切除。
　　因為在（zài）剔除（chú）肌瘤的過程中，也（yě）是對子（zǐ）宮的一種創傷。尤其是對（duì）年齡大的育齡（líng）女性來說，手術後至少半年到兩年之內不能懷孕，這麽（me）隨著年齡增長，生育（yù）能力明顯（xiǎn）衰退的高齡女性來說，可能會存在能否受孕的變數。

　　子宮肌瘤一定要剖宮產嗎？
　　吳主（zhǔ）任：合並肌瘤的妊娠（shēn）患者因為孕期和分娩期並發症風（fēng）險增加，常被視為高危孕產婦，需要嚴密的產前檢查。對於合並子宮（gōng）肌瘤是否需要剖宮產，還要具體情況具體（tǐ）分析。

　　剖宮產時可以切除子宮肌瘤？
　　吳主任：因為懷孕時子宮（gōng）血液（yè）供應（yīng）明（míng）顯（xiǎn）增多，此時切除子宮肌瘤，尤其是大的子宮（gōng）肌瘤（liú），易引發子宮收縮不良及大量出血，感染等並發症，甚至因嚴重出血而致子宮切除，因（yīn）此一般不主張在剖宮產術中同時行大的（de）肌（jī）瘤剔除術，是否能夠剔除還要視術中情況及術（shù）者經驗（yàn）而定。

　　專家提醒
　　準媽媽們對子宮肌瘤無需過度緊張，應該擺正心態，具（jù）體問題具體分析。當然，為了安全起見，最好還（hái）是（shì）在孕前到正規的醫院谘詢婦科醫生，以得到專業的意見和指導，為生育一個健康的寶寶打下堅實（shí）的基礎。

　　專家簡（jiǎn）介

吳慧瑩
產科九病區副主任
主任醫師

　　1995年畢業於徐州醫學院臨床醫學係，獲醫學學士學位，畢業後一直（zhí）在徐州（zhōu）市婦（fù）幼保健院（yuàn）從事（shì）婦產科臨床工作至今。從事（shì）婦產科臨床工作（zuò）二十餘年，於2006年進（jìn）修深（shēn）造（zào）於山（shān）東省立醫院生殖醫學中心，對產科常見（jiàn）病，多發病（bìng）及疑難危重搶救（jiù）方麵，產前檢查、產前診斷有非常豐富的（de）經驗。
　　現為徐州市醫療事故鑒定專家（jiā）庫成員，中華醫學會徐州分會婦產科（kē）學（xué）術委員會委員，徐州醫學院兼職講師。

　　文化辦