臍帶異常紮錯（cuò）“根” 猶如“帆”狀

　　臍帶一頭連著媽媽，一頭連著寶寶，準媽媽們有沒有想過，如果（guǒ）臍帶發生異常將（jiāng）給寶寶帶來（lái）很大的危險。近（jìn）日，楊女士就遇到了“臍帶（dài）帆（fān）狀附著且並發（fā）前置血管”。

 
　　楊女士在24周做四維彩超時發現臍帶帆狀（zhuàng）附著的情況。正常來說，臍帶的一端聯結（jié）於（yú）胎兒的（de）臍輪，另（lìng）一端附著於胎盤的中央或側方。但是楊女士的臍（qí）帶卻是附著（zhe）在了羊膜上，就像本來紮根在船上結果紮（zhā）根在了帆上。而一根（gēn）動脈的膠（jiāo）凍（dòng）狀組織消失，僅有裸露的血（xuè）管，如果胎膜的血管跨過宮頸內口位於胎先（xiān）露前方，成為前置血管，一旦發生宮縮，很容易引起大（dà）出血。

 
　　“在（zài）妊娠期間，準（zhǔn）媽媽會比較關注（zhù），臍帶繞（rào）頸、臍帶先露、臍帶脫垂等臍帶異常情況（kuàng）。但是像楊女士’臍帶帆狀附著並發前置血管（guǎn）’比（bǐ）較少見（jiàn）。”徐州市婦幼保（bǎo）健（jiàn）院六病區主任（rèn）孟慶勇表示（shì），臍帶的任何異常（cháng）可能導致胎兒（ér）生長發育異常甚至造成胎死宮（gōng）內。

　　孟主任介紹，臍帶由（yóu）兩根臍動脈和一條臍靜脈以及包裹於它們表（biǎo）麵的膠凍（dòng）狀組織——華爾通氏膠所組成。“臍帶血管通過羊膜與絨毛膜之間進入（rù）胎盤（pán），當胎盤血管穿過子宮下段或胎膜跨過子宮頸內口時則成為前置血管（guǎn），當胎膜破裂時易造成血管破裂出血，前置的血管被胎先露壓迫時，可致循環受阻而發生胎兒宮內（nèi）窘迫、甚（shèn）至（zhì）死產。”孟主任說，一（yī）旦發生破裂出血，會出現胎（tāi）心率不規則甚至消失。當出血量大至幾百毫升時，相當於胎兒體內血量全部流失，導致胎死（sǐ）腹中。  
 

　　孕周22周左右可（kě）通過四維彩超發現異常
 
　　據了解，一般（bān）情況下，前置血管的孕（yùn）婦，不能等到37周足月再分娩，建議在（zài）34到35周就要終止妊（rèn）娠，提前剖腹產，否則一旦出現前置血管（guǎn）破裂，出血（xuè）達200ml以上，則（zé）很有可能胎兒死亡，這些特殊（shū）的孕（yùn）婦應當提前到有救治條件的醫院待產。孕婦楊女士聽從醫生（shēng）的醫囑，33周時就入院觀察，隨（suí）時準備終止（zhǐ）妊娠。

　　像楊女士這樣的臍帶異（yì）常（cháng）情況如何發現呢？孟主任介紹， 一般孕婦做四維B超的時候，也就是懷孕23周左右可以查到（dào）是（shì）否為（wéi）臍帶帆狀附著及前置血管。一旦發現，需要嚴密觀察，一般（bān）會在胎兒孕34周時（shí）再進行幹預，加強（qiáng）監護或者采取剖宮產。

　　孟主任提到（dào），帆狀胎盤對胎兒分娩前的影響並不大，但如果臍帶入口在胎盤下緣，由於臍帶血管（guǎn）處於胎先露下方，如（rú）宮（gōng）縮時，就容易發生血運阻斷或血管破裂，尤其是帆狀血管（guǎn）位於子宮下（xià）段、臍血管繞過子宮頸口等情況。當（dāng）帆狀血管的位置在宮體較高處，對胎兒的影（yǐng）響很小，但是在分娩時牽拉（lā）臍帶或者娩出胎盤時臍帶附著處容易（yì）發生斷裂，使產時出（chū）血的（de）機會增高。
              
　　臍帶（dài）異常（cháng）產科常見 有（yǒu）的臍帶如擰麻花
 
　　臍帶異常在產科非常常見，還有哪些臍帶異常的情況呢？

　　孟主任介紹，臍帶可（kě）能發生的問題很多，最容易（yì）出現的（de）也是讓準媽媽最困擾的就是臍帶繞頸。隨著超聲技術的發展（zhǎn）和普遍應用，臍帶繞頸已經不難（nán）被發現，一旦準媽媽知（zhī）道了寶寶被臍帶繞頸了，難免會（huì）產生恐慌，生怕寶寶發生危險的這種恐（kǒng）慌到底是否必要，很難一概而論。

　　孟主任經常會遇（yù）到患者（zhě）家屬反映，孕婦（fù）沒有摔跤，怎麽回臍帶（dài）繞頸呢？ “其實，臍帶繞頸與摔跤毫無關係，這隻民間的一種傳統認知，並不科學。大約20%～25%的胎兒都有臍帶（dài）繞頸，其中因為臍帶繞頸而使（shǐ）胎兒（ér）缺氧或致死的卻隻有很少數。有（yǒu）的繞（rào）頸（jǐng）一圈兩圈，絕大多（duō）數都不會影響順產。但時（shí）如果超（chāo）過（guò）三（sān）圈，就會放寬剖宮產指標。”

　　有一種臍帶異常的情況（kuàng）是十分危急的，那就是臍帶脫垂（chuí）。正常的胎位是頭位（wèi），就是胎兒頭朝下（xià），當胎位不正或胎兒過小時，臍帶容易從（cóng）空隙處滑落到胎兒先（xiān）露（lù）部分的下麵（miàn）。這（zhè）時一旦胎（tāi）膜早（zǎo）破，臍帶就會（huì）首先滑落，如果出現宮縮，臍帶受到強烈的壓迫使胎兒的血液供應急劇減少，甚至中斷，使胎兒在短時間內出現嚴重窒息甚至死亡。

　　“臍帶脫垂的搶救要求在半（bàn）小時（shí）之內要將胎兒取出，可（kě）見情況之危（wēi）急。”孟（mèng）主任（rèn）介紹，臍（qí）帶過長及過短臍帶打結也會對胎兒有一定的影響。

　　另外，臍帶還會扭轉猶如擰麻花一樣，扭轉幾十圈。這是因為臍（qí）帶順著縱軸（zhóu）旋轉、扭曲（qǔ），就（jiù）像扭麻繩一樣。

　　孟主任說（shuō），出現（xiàn）臍帶扭轉與胎兒活動有關，正常情況（kuàng）下可以有臍（qí）帶扭轉，但不應扭轉過多或過密，過分扭轉可使血循環中（zhōng）斷，胎兒死亡率高。
   
　　發現胎寶寶臍帶異常時，該怎麽辦呢？
 
　　專家建（jiàn）議，定期B超檢查。B超檢查是臍帶異常的初步檢（jiǎn）查手段。在B超屏（píng）幕上，可以清楚地顯示臍（qí）帶的圖像，並可看出胎（tāi）兒頸部有無臍帶纏繞所導致（zhì）的頸部“壓跡”。如為臍帶繞頸，還可初步判（pàn）斷臍帶繞（rào）頸的圈數。分娩前密切關注胎動變化，加強自我（wǒ）監護。孕媽一定要嚴格遵（zūn）守醫囑，不可擅自延長產檢間（jiān）隔、減少產檢次數。