再生育，你準備好了嗎?

產科副主任、主任醫師 朱錦明

　　國家二胎新政策即將出台，許多符合政策的廣大育齡婦女都有再生（shēng）育的願望。但是，由於（yú）是再生育，廣大孕產婦的生（shēng）育年齡及身體狀況（kuàng）與（yǔ）第一胎均有不同。在備孕階（jiē）段及圍生期許多方麵應該受到額外關注。以下就（jiù）是我院產科專家給各（gè）位準備再生育的廣（guǎng）大育齡婦女（nǚ）提供（gòng）的有益建議，希（xī）望對您有所幫助（zhù）。

　　一、準備再生育的育齡婦女如（rú）果妊娠有哪些特點?

　　再生育的育齡婦女具有以下特點： ①經產婦（fù）高齡者多 ;②經產婦（fù）不良孕產史者多;③經產婦妊娠合並症、並發症發（fā）病率高;④經產婦出（chū）血率高;⑤經產（chǎn）婦巨大兒檢出率高;⑥經產婦圍產（chǎn）兒死亡率高 。

　　二、妊娠前該做哪些準備?

　　1. 二胎門診谘詢

　　醫生會告知（zhī）再次妊娠風險，包括相對高（gāo）的流產風險、妊娠並發症增高的風險，例如手術產、糖尿病、胎（tāi）兒宮內生長受限以及低出生體重兒（ér）等，並且在孕前需要進行某些疾病的篩查，例如糖尿病（bìng）和高血壓。

　　2.孕前體檢

　　雙方都進行一次包括（kuò）孕前（qián）檢查的全麵體檢。婦產科方麵應該（gāi）包括：婦科（kē）檢查、宮頸細胞學篩查(目前（qián）主要是（shì）TCT)、子宮和雙附件（jiàn）的B超檢查。如果經濟條件（jiàn）允許，建議（yì）同時篩查高危型HPV病毒和TORCH檢測（cè）。如果條件（jiàn）允許，雙方最（zuì）好孕前三個月都同時進（jìn）行一次預（yù）防（fáng）出生缺陷的基因檢測，以便對夫妻雙方及（jí）胎兒的遺傳性基因病（bìng）的風險進行評估，醫（yī）生會根據基（jī）因（yīn）檢測結果為你提供遺傳谘詢和指（zhǐ）導，做到早發現、早幹預、早治療，避免出生缺陷的發生（shēng），保證出生人口的健康素（sù）質。

　　3.及時補充葉酸，預防神經管畸形

　　夫妻雙方均（jun1）要在計劃懷孕之前三個月遵醫（yī）囑開始進行（háng）葉酸的（de）補（bǔ）充，直到（dào）成功受孕後3個月（yuè）或遵醫囑時間長短。如果是意外懷孕，沒有提前補（bǔ）充葉酸（suān），也不要過度恐慌（huāng），根（gēn）據醫生建議補充方式和劑量及時開始服用就可以了。

　　三、第一次產檢時間（jiān）是何時?內容有那些?複診間隔時間?

　　第一次產檢時間6～13+6周;內容包括：①建立妊娠期保（bǎo）健（jiàn）手冊;②確定孕周（zhōu）、推算預產期;③評估妊娠（shēn）期高危因素;④血壓、體重（chóng）指數、胎（tāi）心率;⑤血常規、尿常規（guī）、血型(ABO和RH)、空腹血糖、肝功能和腎功能、乙肝表麵抗原、梅毒螺旋體和HIV篩查（chá）、心（xīn）電圖等。

　　複診時（shí）間：無異常（cháng）孕20～36周，每4周檢（jiǎn）查1次;孕36周後每

　　周1次，有異（yì）常則增（zēng）加檢（jiǎn）查次（cì）數（shù）。

　　四、哪些人群需要做遺傳谘詢?

　　下列人群可以做遺傳谘詢：

　　①染色體病患（huàn）者、遺傳病患者或家族中（zhōng）有遺傳病成員者;②生育過先天（tiān）畸形、遺傳病患兒，或家庭中有先天畸形的夫（fū）婦;③不明原因流產、死胎、死產及婚後不孕、不育夫婦（fù）;④男女性發育異常，兩（liǎng）性畸形者;⑤女性原繼發閉經，男性矮小或高大、無胡須、睾丸較小者;⑥孕3個月內有物理、化（huà）學或生物致（zhì）畸因素接觸者;⑦35歲以上高（gāo）齡（líng）孕婦。

　　五（wǔ）、哪（nǎ）些人群（qún）需要做（zuò）產（chǎn）前診斷?

　　產前診斷（duàn）是（shì）在（zài）遺（yí）傳谘詢（xún）的基礎上（shàng），通過（guò）遺傳學檢測和影像學等檢查，對高風險胎兒進行明確診斷（duàn），通過對患（huàn）胎的選擇性流產（chǎn）達到胎兒選擇的（de）目的，從而降低出生缺（quē）陷率，提高（gāo）優生質量和人口（kǒu）素質。目前產前診斷主要（yào）通過（guò）侵入式的方法(孕中期多采用羊膜腔穿刺)取得細胞樣本，進而分析染色體核型。

　　產前診斷對象：

　　①年齡 35歲以上孕婦、產前篩查高風險的孕婦;②夫婦之一有染色體數目或結構異常，或具有染色（sè）體（tǐ）斷裂綜合症家係、生育過染色體病患兒的孕婦;③夫婦之一為某種單基因病患者，或曾生育過（guò）某一單基因病患兒的孕婦;④生育過開放性神經管畸形兒的孕婦;⑤不明原因（yīn）自然流產（chǎn）史、死產或新生兒死亡史的（de）孕婦;⑥羊水過多或過少的孕婦⑦夫婦之一有（yǒu）致（zhì）畸因素接觸史 。

　　六、分娩方式選擇

　　關於分娩（miǎn）方式，高齡不是進行剖宮產的絕對指征，建議孕前就養（yǎng）成健康飲食、規律運動的良（liáng）好生活（huó）方式，孕（yùn）期堅持（chí）運（yùn）動，控製體（tǐ）重，避免胎兒過大，如果（guǒ）沒有陰道分娩禁忌，高齡產婦一樣可以（yǐ）順產（chǎn）。

　　對（duì）前次術後子宮疤痕的孕婦，分（fèn）娩方式要根（gēn）據（jù）距前次妊（rèn）娠時間、子（zǐ）宮下端厚（hòu）薄、胎兒大（dà）小及胎位情況綜合決定分娩方式。

　　七、產後管理

　　對於再生（shēng）育的產婦，產（chǎn）後要注意（yì）以下幾點：①嚴密觀察，防治產後出血;②防止血栓（shuān）形成, 術前應用（yòng）低分子肝素（sù）者, 術後或產後6小時可恢複使用(用靜脈泵鎮痛)，並鼓勵（lì）所（suǒ）有產婦早下床活動;③產後72小時內，心髒負擔較重，特別是妊娠高血（xuè）壓、水腫病人（rén），注意輸液量（liàng）和速度，防止心衰;④母乳喂養;⑤新生兒免疫治療。

　　徐州市婦幼（yòu）保（bǎo）健（jiàn）院二胎門診（zhěn）為您提供谘詢!