市婦幼（yòu）保健院積極采取措（cuò）施加強醫療質量管理

　　市婦幼保健院針對2010年省衛生廳專家組檢查醫院醫療核心製度執行中存在的（de）缺陷，采取多項措施加強醫療質量管理，進一步（bù）落（luò）實執（zhí）行醫療核（hé）心製度（dù），具體（tǐ）作法如下：

　　一、組織全院醫務人員進行醫（yī）療（liáo）核心（xīn）製度的培訓學習

　　醫院通（tōng）過強化醫（yī）療核心製度學習與考核，使全院醫（yī）務人員掌（zhǎng）握醫療核心製度的內（nèi）容，並落實到各項診療活動中（zhōng），將醫療核心製度編製成冊，人手一本（běn）。組織（zhī）發動（dòng）臨床各科室，開展醫療核心製度專項檢查活動。對（duì）日常工作各環節中存在的醫療核（hé）心製度執行不到位等醫療安全隱患進行自查。同（tóng）時按照醫院（yuàn）職能科室（shì）負責人每日巡查病房製度的（de）要（yào）求，對檢查中暴露出的突出問題和存在的醫療安全隱（yǐn）患，部分當場解決；部（bù）分進行全麵梳理、討論分析，製定（dìng）切實可行的改進措施，以及時（shí）消除醫療安全隱患，進一（yī）步強化落實醫療核心製度（dù）。

　　二、繼（jì）續（xù）實（shí）行24小時在崗的三級醫師（shī）負責製

　　住院醫師擔任一線（xiàn）值班，主治（zhì）醫師擔任二線值班，副主任（rèn）以上醫師擔任三線（xiàn）值班（所有（yǒu）值（zhí）班醫（yī）師均住醫院值班室）。針對（duì）交接班記錄過於簡單的情況，要求（qiú）各級各類人員（yuán）及時、妥善做好當日當班工作，遇手術與（yǔ）急、危、重症患者的搶救，原當班人員必須與下一班人員共同進行搶救，待患者病情平穩後方可離開。各科值班人員嚴（yán）格按照排（pái）班表（biǎo），對新入院、手術、危重病人進行交接並將病人情況記錄在交接班本中；對危（wēi）重病人進行床頭交接並將病人情（qíng）況記錄在病程記錄中。每日晨會，值班醫師將重點患者情況向病區醫（yī）護人員報告，並向經治醫師告知（zhī）危重患者情況（kuàng）及尚待處理的問題。

　　三、嚴格執行三級醫師（shī）查（chá）房製度，重申相關（guān）規定

　　（一）住院醫師對所管患者實行早晚查房（fáng）。重點巡視急危重、疑難、待（dài）診斷、新入院、手術後的患者，隨時觀察病情變化並及時處（chù）理。

　　（二）主治醫師查房每日1次。對新入院患者，主治醫師應在48小時內查（chá）看患者並提出處（chù）理意見。對新入院、急危重（chóng）、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論。

　　（三）副主任醫師（主任醫師）／科室主任查房每周（zhōu）2次，應在72小時內查看患者，審查對新入院、危（wēi）重患者的診斷、診療計（jì）劃，提出指導意見；決定重大手術及特殊檢查治（zhì）療；重點（diǎn）解決（jué）疑難病例及問題。同時抽查醫（yī）療、護理質量；決定患者會（huì）診（zhěn）、出院（yuàn）、轉院等。

　　四、進一步落實病例討論製度

　　對疑難病例、入院三（sān）天內未明確診斷、治療效果不明顯等病例，要求科主任或副主任醫師（主任醫（yī）師）主持進行疑（yí）難病例討論，經治醫師作好書麵記錄，並將（jiāng）討論（lùn）情況記錄於（yú）病程記錄和疑難病例討論記錄（lù）本中。

　　五（wǔ）、認真落實會診製度

　　各科對（duì）本科室以外的會診（zhěn），要（yào）按規（guī）範（fàn）書（shū）寫會診申（shēn）請單邀請會診；急診會診應在接到（dào）會診通知後，10分鍾內到位。單科（kē）或單人的會診記錄由會（huì）診醫師直接書寫在會診單上。多科或多人的會（huì）診記錄由（yóu）經治醫師整理，詳細書寫於病（bìng）程（chéng）記（jì）錄中。

　　六、繼續落實《手術安全核查製度（dù）》

　　目前，在（zài）已有手（shǒu）術患者配戴標示有患者身份識別信息的標識和在麻醉實施前，手術開始前和（hé）患者離開手術室前，手（shǒu）術醫師、麻醉醫師和手術室護（hù）士對患者的身份（fèn）和（hé）手術部位等內容共同進行核查，並（bìng）填（tián）寫《手術安（ān）全核查表》的基礎上。強調（diào）有麻醉醫師參加的手術，由麻醉醫師主（zhǔ）持並填寫《手術安全核查表》；無麻醉醫師參加的手術（shù），由術者主持並填寫《手（shǒu）術安全核查表》；住院患者《手術（shù）安全核查表》歸入病案中保管；非住院患者《手術安全核查表》由手術室負責保存一年。

　　七、加強應急（jí）能（néng）力的（de）培訓，提高（gāo）應急水平（píng）

　　由（yóu）於（yú）專科醫院（yuàn）的特點，該院疑難病例與危重病例均較綜合性醫院少（shǎo）並相（xiàng）對（duì）簡單。因此，該院已通過定期對（duì）醫務人員（yuán）在急、危重症病例（lì）搶救方麵（miàn）的培訓、應急演練及考核，以提高對急、危重症病例的搶救（jiù）能力和水平；同（tóng）時加強對急救設備、物（wù）品、藥品的管理，使應急人員和應急設備、物品、藥品等始終保持良好的應急狀態，以適應（yīng）當前衛（wèi）生（shēng）應急工作（zuò）的新形勢、新任務和新要求。