各（gè）位準備生二胎的產婦（fù），你準備好了嗎?——祝願（yuàn）每一個媽媽生一個健康（kāng）的寶寶

　　國家二胎新政策即將出（chū）台，許多符合政策的廣大育齡婦女都有再生育的願望。但是，由於是再生育，廣大孕產婦的生育年齡及身體狀況與第一胎均有不同。在備孕階段及圍生期許多（duō）方麵應該受到（dào）額外關注。以下就是（shì）我院產科專家給各位準備再生育廣大育（yù）齡婦女（nǚ）提供下列（liè）有益建議（yì），希望對（duì）您（nín）有幫助。

　　一、準備再生育的育（yù）齡婦女（nǚ）如果妊娠有哪些特點?

　　再生（shēng）育的育（yù）齡婦女具有以下特點： ①經產婦高齡者多 ;②經產婦不良孕產史者多;③經（jīng）產婦妊娠合並症、並發症發（fā）病率高;④經產婦（fù）出血率高;⑤經（jīng）產婦巨（jù）大兒檢出率高;⑥經產婦圍產兒死亡率高 。

　　二、妊娠前（qián）該做哪些準備?

　　1. 二胎門診谘詢

　　醫生會告知再次妊娠風險、包括相對（duì）高的流（liú）產風險，妊娠並發症增高的風（fēng）險，例如手術產、糖尿病、胎兒宮內生長受限以及低（dī）出生體重兒等，並（bìng）且在孕前需要進行某些疾病的篩查，例如糖尿病和高血壓。

　　2.孕前體檢

　　雙方（fāng）都進行（háng）一次包（bāo）括孕前（qián）檢查的全麵體檢。婦產科方麵應該包括：婦科檢查，宮頸細胞學篩查(目前主要是TCT)，子宮和雙附件的B超檢查。如果經濟條件允許，建議同時篩查高危型（xíng）HPV病毒和（hé）TORCH檢測。如果條件允（yǔn）許，雙方最好孕前三個月都同時進行一次預防出生缺陷的基因檢測，以便對夫妻雙方及胎兒的遺傳性基因病的風（fēng）險進（jìn）行評估，醫生會根據基因檢測結果為你提供遺傳（chuán）谘詢和指導（dǎo），做到早發現、早幹預、早治療，避免出生缺陷（xiàn）的發生，保證（zhèng）出生人（rén）口的健（jiàn）康素質。

　　3.及時補充（chōng）葉酸，預防神經管畸形

　　夫妻（qī）雙方均要在計劃懷孕之前三（sān）個月遵醫囑開始進行葉（yè）酸的補充，直到成功受孕後3個（gè）月（yuè）或遵醫囑時間長短。如（rú）果是意外懷孕，沒有提前補（bǔ）充葉酸，也不要過度恐慌（huāng），根據醫生建議補充方式和劑量及時開（kāi）始服用就可以（yǐ）了。

　　三、第一次產（chǎn）檢時間是何（hé）時?內容有那些?複診間隔時間?

　　第一次產檢時間6～13+6周;內容（róng）包括：①建立妊娠期（qī）保健手冊;②確定孕周、推算預產（chǎn）期;③評估妊娠（shēn）期高危因素;④血壓、體重指數、胎心率;⑤血常規、尿常（cháng）規、血型(ABO和RH)、空腹（fù）血糖、肝功能和腎功能、乙肝表麵抗原、梅毒螺旋體和HIV篩查、心電圖（tú）等。

　　複診時間：無異常孕20～36周，每4周檢查1次;孕36周後每

　　周1次（cì），有異常則（zé）增加檢查次數（shù）。

　　四、哪些（xiē）人群需要做遺傳谘詢?

　　下列人群可以做遺傳谘（zī）詢：

　　①染色體病患者、遺（yí）傳病患者或家族中有遺傳病成員者;②生（shēng）育過先天畸形、遺傳病患兒，或家庭中有先天畸形的（de）夫婦;③不明原因流產、死胎、死產及婚後不孕、不育夫婦;④男女性發育（yù）異常（cháng），兩性畸形者;⑤女性原繼發閉經，男性矮小或高大、無胡須、睾丸較小者;⑥孕3個月內有物理、化（huà）學或生物致畸因素接（jiē）觸者（zhě）;⑦35歲（suì）以上高（gāo）齡孕婦。

　　五、哪些人群需要做產前診斷?

　　產前診斷是在 遺（yí）傳谘詢（xún） 的基礎上，通過 遺傳學檢測（cè） 和影像學（xué）等檢查，對高風險胎兒進行明確診斷，通過對患胎（tāi）的選擇（zé）性流產達到胎（tāi）兒（ér）選擇的目的，從而降低出生缺陷率，提高優生質量和人口素質。目前產前診斷主要通過侵入式（shì）的方法(孕中期多采用羊膜腔穿刺（cì）)取得細胞樣（yàng）本，進而分析染色體核型。

　　產前診斷對象：

　　①年齡 35歲以上孕（yùn）婦（fù）、產前篩查高風險的孕婦（fù）;②夫婦之一有染色體數目或結構異常（cháng），或具有染色體斷裂綜合症家係、生育過（guò）染（rǎn）色體病患兒的孕婦;③夫婦（fù）之一為某種單基因病患者，或曾生育過某一單基因病患兒的孕婦;④生育（yù）過開放性神經管畸形兒的孕婦;⑤不明原因自然流產史、死產或新生兒死亡史的孕婦;⑥羊水過多或過少的孕婦（fù）⑦夫婦之一有致畸因素接觸（chù）史 。

　　六、分娩方（fāng）式選擇

　　關於（yú）分娩（miǎn）方（fāng）式，高齡不是進行剖宮產的絕對指征，建議孕前就（jiù）養（yǎng）成健康飲食（shí）、規律運動的良好生活方式，孕期（qī）堅持運動，控製體重，避免胎兒過大，如果沒有陰道分娩（miǎn）禁忌，高齡產婦（fù）一樣可以順（shùn）產。

　　對前次（cì）術後子宮疤痕的孕婦，分娩方式要根據距前次妊娠時間、子宮下端（duān）厚薄、胎兒大小及胎位情況綜合決（jué）定分娩方式。

　　七、產後管理

　　對於再生育的產婦，產後要注意以（yǐ）下幾點：①嚴密觀察，防治產後出血;②防止血栓形成, 術前應用低分（fèn）子肝素者, 術後（hòu）或產後（hòu）6小時（shí）可恢複使用(用靜（jìng）脈泵鎮痛)，並鼓勵所有產婦早下床活動;③產後72小時內，心（xīn）髒負擔較重，特（tè）別（bié）是妊娠高血壓、水腫病人，注意輸（shū）液量和（hé）速度，防止心衰（shuāi）;④母乳喂養（yǎng）;⑤新生兒免疫（yì）治療（liáo）。

　　徐州市婦幼保健院二胎門診（zhěn）為您（nín）提供谘詢!

　　(文（wén）化辦)