4月1日起,市婦幼保健院(yuàn)生育保險按單病種結算,成為(wéi)首批與(yǔ)市(shì)醫保中心簽訂生(shēng)育按(àn)單(dān)病種收付費服務的三甲(jiǎ)定點醫療機構。
協議規定,住院分娩單病種(zhǒng)收費包含參保人員住(zhù)院分娩期(qī)間所發生的所有診斷與治療等費用,及因生育引起的並發症及合並症等發生的住院醫療費用(包括順產、器(qì)械產(chǎn)、剖宮產)。參保人員在市婦幼保健院發生的住院分娩費用,由醫保中心和定點醫療機構共同承擔。其中單病種限額以內的費用由醫保基金全額支付80%,參保人員自付限額以內的20%(個人申(shēn)請的特殊服務費用除外),超(chāo)過(guò)限額以外的費用由定點醫(yī)療機構承擔。同(tóng)時,市(shì)居民醫保的參保居民也可享受住院分娩單病種待遇,包括居民醫保參(cān)保人員發生的住院分娩(miǎn)費用,由醫保中心(xīn)按單(dān)病種限額的70%支付,個人支付30%。
新協議的實(shí)施將進一(yī)步完(wán)善我市職工(gōng)生育保險和居民醫療保(bǎo)險製度,提高醫療保障水平,大大降低我市職工居民生育醫療負擔,進而維護醫保基金的穩步(bù)運行。