銅山區城鎮職工和居民基本醫療保險政策簡介

　　（一）基本醫療保險的（de）醫療服務（wù）範圍有哪些?
　　1．用藥範圍（wéi）。基本醫療保險藥品目錄分為（wéi）甲類與乙類，使用乙類藥品，個人必須先行自付10％．再（zài）按照基本醫療保險的有關規定支付；使用超範圍的藥品完全由個人自付（fù）。
　　2．診療項目範圍（wéi）。基本醫療保險診療（liáo）項目（mù）中支付部分費用的（de），個人應先（xiān）行自付10％，再按照基（jī）本醫療保險的有關規定支付，使用超過基本醫療保險診療項（xiàng）目範圍的，完全由（yóu）個人自付。
　　3．醫療服務設施範圍（wéi）。按照基本醫療保險的有關規定支付。
　　（二）基本醫療保險基金不予支付的費用：
　　參（cān）保人員下列情況發生的醫療費用，基本醫療保（bǎo）險（xiǎn）基金不予支付。自殺、自傷、自殘；酗酒、打架鬥毆、吸毒；因違法犯罪造成自身（shēn）傷害；司法鑒定、勞動鑒定；交通（tōng）肇事事故；醫療事故及後遺症所增加的部分；工傷、生育發生的費用；勞動行政部門規定的其他不予（yǔ）支付的部分。
　　（三）如何看就醫（yī）?
　　1．門診： 參保（bǎo）人（rén）員持《職工基本醫療保險證曆》和《醫療保險卡》(IC卡)到我院門（mén）　　診就醫。其費用可（kě）以通（tōng）過刷卡由個人帳戶支付，個人帳戶資金不足時參保人員自付。
　　2．住（zhù）院
　　參保人員住院，持《基本醫療（liáo）保險證曆》、IC卡辦理住院手續，並預交一定數額的住院押金，用於支付住院期間須由個人自付部分的醫療費用。住院醫療費用由統籌（chóu）基金支付（fù）的部分（fèn），由區醫療保（bǎo）險管理處與我院結算。
　　住院醫（yī）療費用的支付：參保人員先個（gè）人支付起付標準費用。起付標（biāo）準以上（shàng）、最高支付限（xiàn）額（é）以下發生的屬於基本醫（yī）療保險範圍的醫療費用，個人（rén）自付總額（é）分段累加計算。
　　起付標準（zhǔn）：三級醫院1200元、二級醫院600元、一級醫院300元。