一、縣內(nèi)自由轉診(zhěn):參合人員在縣內鎮、村(cūn)定點醫療機構門診就診和(hé)縣、鎮二級定點醫(yī)療機構住院治(zhì)療,實行自由轉診,不需辦理轉(zhuǎn)診手續。
二、市、縣、鎮、村實行逐級轉診製度:市、縣、鎮、村四級定點(diǎn)醫療機(jī)構逐級轉診的規定(dìng),不得越級轉診。鄉鎮衛生院原則上不得直接向市級定(dìng)點醫療機構轉診病人,縣級(jí)定(dìng)點醫療機(jī)構原則上不得直接向省級(jí)以上醫院轉診病人。銅(tóng)山區因特殊的地理環境,鄉鎮衛生院出具轉診證(zhèng)明後,由縣合管辦根據(jù)病人病情提出轉診建議,推薦轉診醫院。鄉鎮衛(wèi)生院醫務人(rén)員(yuán)不得將病人直接(jiē)轉送到市(shì)級定點醫療機構(或電話通知市級定點醫療機構的有關人員),一經發(fā)現按“炒賣病人”處理(lǐ)。
三、縣外轉診流程:參合人員需要到省、市級定點醫院或市外(wài)其他醫(yī)院住院治療者,應先行辦理轉診(zhěn)手續,由轉出醫院(yuàn)(縣以上)出具轉診證明(有分管院(yuàn)長(zhǎng)簽字、加蓋轉出醫院公章(zhāng)),並到縣合(hé)管辦辦理備案手續(xù)。
四(sì)、嚴(yán)格危重病(bìng)人轉診管理
急危重(chóng)症病人因(yīn)病情危急未能提前辦(bàn)理轉診手續,直接到市級(jí)以上定點醫院搶救治療的,接診醫(yī)院(yuàn)應及時(shí)提醒病人親屬於(yú)入院7日內回縣補辦轉診手續,並為病人出具(jù)急危重症證明(附後)或協助病人到縣合(hé)管(guǎn)辦補辦轉診手續。逾期未辦理(lǐ)轉診手續者,按(àn)非(fēi)正常轉診處理。由於接診醫院未履行告知義務,致病人未能在規定時限內(nèi)辦理轉診手續,給病人造成的補償損失由接診醫院承擔。
五、加強擇期手術等普通病人轉診管理
對於未辦理轉診手續,直接到市級以上定點醫療機構住院治療的擇期手術(shù)等(děng)普通病人(rén),接診醫院的醫務人員在病人(rén)入院前,應詢問病人(rén)是否辦(bàn)理轉診手續,並提醒病人如不辦理轉診手續,出院時將按照非正常轉診處理,補償損失由病人負擔。
六、及(jí)時調整轉出醫院總額預算指(zhǐ)標(biāo)
縣級醫院向市級或市外醫院轉診病人,月環比增幅超過10%的或較上年同期增幅超過20%的,按每增加人次(cì)4000元的標準(zhǔn),扣除其總額預算指標。銅山區鄉鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接向市級定點醫院轉診病人,月環比增幅超(chāo)過10%或較上年同期增幅超過20%的,可根據轉診病人增長幅度,適當扣壓減住院總額預算指標。
七、切實加強醫務人(rén)員(yuán)管理
鄉鎮(zhèn)衛生院醫務人員違反逐級轉診規定,將本院(或本縣縣級定點醫院(yuàn))能夠收治的病人直接轉診到市級定點醫療機構(gòu)或市級定點的(de)民營醫療機構,謀取不正(zhèng)當利益者,縣合管辦及其所在(zài)鄉鎮衛生院要認真查處,終止“炒賣(mài)病人”定點醫療機構新農合服務資格,當地衛生行政部門及(jí)所在單位要對相關人員給予嚴肅處理,情節嚴重者,取消新農合服務資格。