小兒感冒與小兒肺炎的鑒（jiàn）別

新生兒科 丁玉紅 副主任醫師

　　小兒肺炎起病急、病情重、進展快，是威脅小兒健康甚至生命的疾（jí）病。有時小兒肺炎又與小兒感冒（mào）的症狀（zhuàng）相似，容（róng）易混淆。因此，家長有必要掌握這兩種小兒常（cháng）見（jiàn）病的鑒別知識，以便及時發現小兒肺炎，及早醫治。鑒別它們並不太難，可從“一看、二聽、三摸”入手。

　　一（yī）看：主要看四個方麵

　　看咳嗽（sòu）時呼吸是否（fǒu）困難。感冒引（yǐn）起的咳嗽一般較輕，痰少（shǎo），不（bú）會引起呼吸（xī）困（kùn）難。小兒肺炎大多有咳嗽、有痰、氣喘、氣促，且（qiě）程度較重，常引起（qǐ）呼吸困難。呼吸困難表現為憋氣，兩側鼻翼一張一張（zhāng）的，口唇發紫，提示病情（qíng）嚴重，切不可（kě）拖延。

　　看（kàn）精神狀態。小兒感冒時（shí），一般精神狀（zhuàng）態較好，能玩。小兒患肺炎時，精神狀態不佳，常（cháng）煩（fán）躁、哭鬧不安，或昏睡（shuì）、抽風等（děng）。

　　看飲食。小兒感冒，飲（yǐn）食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時，飲食顯著下降，不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。

　　看睡眠。小兒感冒時，睡眠尚正常，但患肺（fèi）炎後，多睡（shuì）易醒，愛哭鬧;夜裏有呼吸困難加重的趨勢。

　　二聽：聽肺部是否有水泡音

　　由於小兒的胸（xiōng）壁薄，有時不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音，所以家長可以在孩子安靜或睡著（zhe）時在孩子的脊柱兩側胸壁仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣末期會聽到（dào）“咕嚕”、“咕嚕”般的聲音，稱之為（wéi）細小水泡音，這是（shì）肺部發炎的重要體征。小兒感冒（mào）一般不會有（yǒu）此種聲音。

　　三摸：感覺胸部（bù）痰液的震動

　　小兒痰多時，有時把手放在前胸或背（bèi）部，可以感覺痰隨呼吸運動而震動。這是肺炎痰多的表現。而（ér）小兒感冒一（yī）般不會有明顯的痰（tán）震。