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婦幼（yòu）專家跟（gēn）您聊（liáo）
第一次產檢
你要知道的都在這兒
很（hěn）多女性在得知自己懷孕的喜訊後，陷入（rù）了茫然中，現階段應該做什麽成為了很多孕媽的疑問，網上縱有千百條指導，可看花了眼也不知道究竟該聽誰家（jiā）言。
別急（jí），今天，徐（xú）州市婦幼保健院產科主任醫師王（wáng）巧蓮將為大家排憂解難，詳細告知孕媽們第一（yī）次產檢具體（tǐ）要做些什麽~
第一次產檢時間
孕6—13+6周
確定懷孕、全麵檢查與建檔
01 確定（dìng）懷孕
一旦發現月經過期未來，要盡早了（le）解是否（fǒu）懷孕，可以去藥（yào）店購買“驗孕試紙”，自行測試，如果（guǒ）出現陽性，就提示懷孕可能；然後可以到（dào）醫院找大夫檢查血HCG以進一步確（què）定。當然也（yě）可以直接通過血檢確定懷孕情況，尤其是有不良孕產史的人群。
02 在（zài）醫院進行相（xiàng）關檢查
醫生（shēng）會了解孕媽的病（bìng）史（年（nián）齡、職業、月（yuè）經史（shǐ）、孕產史（shǐ）、既往健康狀況、手術史（shǐ）、本次妊娠過程、家族史、丈（zhàng）夫健康情況等），並進行必要（yào）的檢查，懷孕風險評（píng）估，根據風險級別，醫生會在你的保健手冊上貼上相應顏色的“心形”。
醫生會根據孕媽的末次月經、超聲檢查確定孕周、推算預產期。
03 B超檢查
可以確定宮內孕(排除宮外孕可能)、胚胎（tāi）數（確定懷的是多胎還（hái）是單胎）、胚胎是否存活（看看（kàn）有沒（méi）有胎（tāi）心）、判斷孕周，還可以評估宮頸、子宮、附件有沒有病理情（qíng）況。如果沒有異常，第一次超聲可以在孕6-8周（按末次月經算（suàn）停經近50天左（zuǒ）右）；當然在無臨床需要或特殊指征條（tiáo）件下，至少（shǎo）在11~13+6周做超聲檢查（chá）。
超聲檢查小貼士：11周前進行腹部B超檢查前需要適當喝（hē）水（shuǐ），待膀胱充盈後（俗稱“憋尿”）再做（zuò）檢查；對於腹部脂（zhī）肪較厚或者憋尿未成功的（de）孕媽，也可（kě）以（yǐ）選擇陰道彩超，請無需緊張，陰道超聲檢查（chá）不會（huì）引起流（liú）產，也不會影響胚（pēi）胎發育的。
04 建檔
帶著檢查結果和建檔材料到（dào）社區醫院完成建檔。建檔（dàng）需要提供病史和一些必須檢查項目：包（bāo）括詳細詢問病史、一般檢查、抽血化驗結果、尿常規、心電（diàn）圖（備查）、NT（備查（chá））。
一般檢查：血壓、體重與體重指數、胎心（xīn）率、婦科檢查
抽血：血常規、肝腎功能、空腹（fù）血糖、血型、乙肝艾滋（zī）梅毒、甲狀腺功（gōng）能（備查）
體重和體重指數：孕前或孕早期的體（tǐ）重（chóng）指數是懷孕風險評估的一項重要內容，孕期體重（chóng）增加是（shì）孕期的保健內容之一。
孕前體重過重或肥胖、孕前體重指數較大，可（kě）增加（jiā）懷孕後妊娠期高血壓（yā）、妊娠期糖尿病的風險，增加母兒近、遠（yuǎn）期（qī）並發症的風險，如：孕產期出現巨大兒、羊水過多、產時產後大出血、新生兒產傷等（děng）風險。遠期可致高血壓、II型糖尿病及心腦血管並發症的風險（xiǎn），因（yīn）此孕期均衡飲食、按照醫生建（jiàn）議（yì）合理的體重（chóng）增加是孕期保（bǎo）健的重要內容。
血型：大家都知道血型有A型、B型、AB型、O型，其實除了（le）ABO血型，還有（yǒu）其他（tā）血型係統，最重要的是（shì）Rh血型係統；91成人网站都知道血型在輸血領域的（de）意義，而對（duì）孕媽來說又有（yǒu）其特殊的含義。在中國Rh陰性血（xuè）型常稱為“稀有血型”，一旦確定是Rh陰性血型，一定要到正規的（de）醫院去做血型確認和篩查不規則抗體，尤其是曾經（jīng）懷孕過的（de），本次（cì）妊娠後可能出現免（miǎn）疫抗體陽（yáng）性，增加胎兒宮內溶血的風險，所以血型檢查一定同時包括這兩種血型係統（tǒng）。
血常規：可（kě）以了解孕媽是否有貧血、貧血程度（dù），是否存在特發性血小板減（jiǎn）少。而貧血影響胎兒供氧和營養物質（zhì），容易造成胎兒生長（zhǎng）受（shòu）限、胎（tāi）兒窘迫（pò）、早產（chǎn）等，同時對胎兒遠期也（yě）有一（yī）定影響。貧血的孕媽對分（fèn）娩、手術、麻醉和（hé）大出血的耐受性也（yě）差，可見定期檢查血常規對於孕期的（de）安全不言而喻。
肝腎功能：懷孕後肝髒（zāng）結構（gòu）和功能（néng）均發生變化，由（yóu）於基礎代謝率高、激素及胎兒代謝產物等的影響，可加重肝髒負擔（dān），妊娠期（qī）並發症也易引起肝的損害，病（bìng）情嚴重（chóng）時可影響凝血因子的合成，分娩（miǎn）時容（róng）易發生產（chǎn）時產後出血。
空腹血糖：用於了解孕媽是（shì）否（fǒu）存在孕前高血糖或糖尿病，高血糖可增加母兒的近（jìn）、遠期並發症（zhèng）風險，如：會使胚胎發育異常、流產等風險增加，同時高血糖增加胎兒發育畸形的風險升高等。因此提前了解血糖情況，及時發現（xiàn）孕前糖尿病及高血糖（táng）狀態並控製血（xuè）糖在正常（cháng）範圍，保證（zhèng）母兒的合理營（yíng）養，對減少母兒（ér）並發症的發生具有重要意義。
艾滋病、梅毒（dú）：艾滋病可發生母嬰傳播（bō），無法治愈（yù），重在預防；梅毒感染（rǎn）可致胎兒畸（jī）形、先天性梅毒兒等（děng）；預（yù）防艾滋（zī）病、梅毒和乙肝母嬰傳播是孕期（qī）保健指南的重要內容，徐州地區（qū）在各社區醫院或建卡點可免（miǎn）費檢查。建議在初（chū）次產（chǎn）前（qián）檢查時檢查，檢查結果向產科及相關專家谘詢，對艾滋（zī）、梅毒感染的孕媽進行及時專業、規範的管理以降低胎（tāi）兒感染的風險及發病（bìng）率。對於感染但沒有及時檢查或（huò）存在問題沒有及（jí）時（shí）幹（gàn）預者，可造成胎兒（ér）感染、畸形等。
乙肝：初次產檢時就按要求進行（háng）篩查，若HBsAg陽性，需要檢查肝髒超聲、肝功能、血清HBV DNA來評估乙（yǐ）肝病情。若HBV DNA陽性、轉氨酶顯著異常或有肝硬化者，經肝科或傳染科及產科醫生共同評估後決定能（néng）否繼續妊（rèn）娠、是（shì）否需要抗病毒治療。若肝（gān）功能正（zhèng）常或輕微升高，可等到（dào）孕中晚期複查（chá）。
尿常規檢（jiǎn）驗：尿液來自血液，反（fǎn）映腎髒疾病、泌尿係（xì）統感染，也（yě）反映糖尿病及一些其他疾病的問題。如：孕早期妊娠劇吐者尿酮體陽性（xìng），說明反應較重，能量攝入不足，合（hé）並有酮症，必（bì）要時需要靜脈補充能量；糖尿病者尿（niào）糖、尿酮體陽性，說明糖尿病病情嚴重或飲食控製（zhì）過度，能量攝入不足；尿（niào）蛋白陽性可見於腎病、自身免疫性疾病及（jí）妊娠期（qī）高血壓（yā）疾病（bìng）等。所以產檢時要定期檢查尿常規。
甲（jiǎ）狀腺功能：孕前或懷孕後都可能出（chū）現甲狀（zhuàng）腺激（jī）素分泌（mì）的異常，無論甲亢或甲減（jiǎn），可影（yǐng）響母兒健康，如：甲減可增（zēng）加子癇前期、胎（tāi）盤早剝等風險；可影響（xiǎng）胚胎發育、致流產（chǎn）、早產、胎兒生長受限等（děng），因此根據孕（yùn）媽情況必要時孕前或孕早期檢查甲狀腺激素，依照檢查結果決定是（shì）否藥物治療。異常者治療的目的是將促（cù）甲狀腺素TSH和甲狀腺激素恢（huī）複到正常範圍，降低圍產期不良妊（rèn）娠結局發生。
05 早唐篩查
早孕期（qī）非整倍體母體血（xuè）清學篩查在9~13+6周，為備選檢查。
06 NT檢查
妊娠（shēn）11~13+6周超聲（shēng）檢查測（cè）量胎兒頸項透明層厚度（即NT）。
（1）NT是測量胎兒頸部（bù）透明層的厚度，是孕早期產前篩查染色體非整倍體異常的有效方法，是第一次排畸檢查（chá）。NT增厚胎兒染色體異常、部分（fèn）重大畸形風險增高，還與（yǔ）染色體（tǐ）和結構正常胎兒死亡風（fēng）險升高，及遺傳綜合（hé）征有關。NT是通（tōng）過做超聲的（de）方法檢查，除了測量NT，還可根據胎兒頂臀徑再次確定胎齡（líng），此時（shí）確定（dìng）胎齡（líng）是最精確的。同（tóng）時還可以明確此時胎盤與宮頸的關係；對於懷雙胎的孕（yùn）媽，同時可確定兩胎兒（ér）的絨毛膜性質。
（2）NT檢查（chá）時（shí）間，在懷孕11~13+6周間進行，可千萬不要錯過時間。
早孕的注意事項
1.葉酸（suān）：孕早期缺乏葉酸可使胎兒神經管畸形及早產的風險增加。建議孕媽從（cóng）打算懷孕開（kāi）始就要注意多吃深綠色蔬菜、豆類及動物肝（gān）髒（zāng），這（zhè）些食物中富含葉酸，同時建議每天再另外補充400~800ug葉酸，有條件者可服用含有葉酸的複合維（wéi）生素。
2.孕媽要保持心情舒暢，減少精（jīng）神緊張，建議早孕（yùn）期間（jiān）不要同房、負重、劇烈（liè）運動等。
3.飲食清淡、適口，易於（yú）消化，少食多餐；保證攝入足量富含碳水化合物的食物。
4.要戒（jiè）煙、禁酒，包括二手煙、三手煙。
5.孕早期用藥（yào）：胎兒處於發育過程（chéng）中，各器官發育未完善，用藥可直（zhí）接或（huò）間（jiān）接地影響胎兒，如用（yòng）藥不當，對孕婦、胎兒、新生兒可能產生不良影響。因此（cǐ），為了胎兒的健康，孕期沒有特殊（shū）原因不要用藥或（huò）盡量減少用藥，如病情需要也必須在醫生的指導下進行。對孕早（zǎo）期曾經有用藥或不良環境接觸者，要找專業（yè）醫（yī）生進行谘詢。
專家簡介
王（wáng）巧蓮
主任醫師
碩士研（yán）究生，徐州醫（yī）學（xué）院兼職講師，碩士研究生（shēng）導師，產科副主任。1991年畢（bì）業於揚州醫科大（dà）學婦產專業，曾於南京軍區總（zǒng）醫院進行科（kē）研及學習近兩年；2007年從徐州醫科大學臨床醫學碩士（shì）研究生畢業，現從事婦（fù）產科臨床工作近30年。熟練掌握產科各種常見合並症、並發症的診（zhěn）治等。
專業特長：孕期保健、產科高危妊娠及產（chǎn）前優生谘詢。曾參與國（guó）家星火計劃科研項目，曾獲得徐（xú）州市科技進步獎、市醫學新技術引進獎三項（xiàng），淮海科技獎、承擔徐州市科（kē）技（jì）局、市衛（wèi）生局（jú）科研課題五項。有近20篇學術論文在省級及以（yǐ）上核心期（qī）刊或統計源上發表（biǎo）。多次獲得院“優秀共產黨員”、“優秀工作者”、“先進個人”、2020年江蘇省“百名醫德之星”稱號。目前為徐州醫學會常（cháng）務委員、江蘇省預防醫學會變態反應學會委員。
坐診時間：周三（sān）（全天）
官（guān）方微信
