孕期出血與多種（zhǒng）因素（sù）有關

　　市婦幼保健院產科專家提醒準（zhǔn）媽媽：科學（xué）了解孕期出血並進行針對性處理才是關鍵

　　孕期（qī）出血與多種因（yīn）素有（yǒu）關

　　孕期出（chū）血想必是準媽媽們最擔心的事情了。事實上，孕期出血（xuè）的原因有很多。徐州市婦幼保健院產科李欣主任提醒（xǐng）準媽媽們，科學客觀了解孕期（qī）出血並進行針對性處（chù）理才是問題關鍵（jiàn）。

　　孕期出血不一定全是（shì）流產

　　關於孕期出血，大家首先想到的大概是流產，但實際（jì）上，孕期下身流血不一定是流產。徐州市婦幼保健院產科病區副主任、主任醫師李欣提醒，孕媽媽先別慌亂，也（yě）有可能是其他情況。李欣主任就經常（cháng）接診孕期出血的（de）各種患者。

　　王女士自懷孕以來，下身老是出現少量流血的情況，當地醫生按照先兆流產給她進行保胎治療。沒想（xiǎng）到懷孕5個月（yuè）後的一天，王女士突然下身大量出血，感覺（jiào）不對的她慌忙去徐州市（shì）婦幼保健院檢查。原來，王女士的胎（tāi）盤出了（le）問題。

　　李欣主任告訴記者，孕（yùn）期陰道出血（xuè），發生在孕早期、中期、晚期，導致的原因和治療手段都（dōu）不盡相同。

　　孕早期出血可（kě）能與婦科疾病有關

　　“其實孕早期陰道出血大部分是先兆流產、宮外孕（yùn）等與懷（huái）孕相關疾病，但婦科疾病也占不少比例。”市婦幼保健院產科李欣主任詳細做了分析。

　　孕早期出血的第一種可能是先兆流產。李欣主任說，孕早期少量出血，多表現（xiàn）為褐色分泌物，最（zuì）常見的是先兆流產，與胎兒著床不穩定有關，這個（gè）時候（hòu）胚胎多數還是好的，經過適（shì）當觀察治療，出（chū）血就會停（tíng）止。

　　如果胚（pēi）胎發育不良，出血量逐漸增多，腹痛也會出現（xiàn），直至胚胎（tāi）組織自陰道（dào）完全排出，最（zuì）終難免流產。

　　如果胚胎組織不（bú）能完全排出，就是不全（quán）流產，出血量（liàng）會超出平日月經量，需要進行清宮（gōng）術，以協助患者身體恢（huī）複。

　　孕早期出血還有宮外孕可能。對（duì）於孕早期出血的孕婦應及時進行B超、相（xiàng）關激素水平測定和婦科檢查，以確定是否為宮外孕，如（rú）果不能排除（chú）宮外（wài）孕，應積極（jí）進行（háng）相（xiàng）應治療，以免延（yán）誤病情，出現生（shēng）命危險。

　　李欣主任還特別強調，孕期出血還可能和婦科疾病有關，很多人會忽略這種情況。比如急性陰道炎、宮頸炎急性（xìng）期、宮頸息肉、宮頸惡性病變（biàn）等。懷孕時相關生殖激素水平增高，在激素的影響下，生殖器官會出現明顯（xiǎn）充血，可能會（huì）在原有疾病基礎上出現出血情況。

　　李主（zhǔ）任提醒，早孕期出現出血，應到正規醫（yī）院進行婦（fù）科檢查，明確病因，做（zuò）針對性治療（liáo）處理（lǐ）。很多人在孕早期拒絕做婦科檢查，擔心會引起流產，這是（shì）一個誤區。

　　孕中期出血受胎盤因素影響居多

　　孕中期是孕婦和胎兒相對穩定期，是胎兒（ér）生長發育的（de）關鍵時期。下身出血這個（gè）不安定因素（sù）有時也會造訪，胎盤（pán）因素首當其（qí）衝，如果胎盤（pán）出現了問題，就意味著（zhe）胎兒和母體的連接有了障礙。

　　李欣主（zhǔ）任表示（shì），孕早中期發現胎盤位置較低的（de），隨著孕周增加，大部分胎盤可隨宮（gōng）體（tǐ）上移而成為正常位置胎盤。因此，懷孕28周之前的準媽媽發現（xiàn）胎盤位置低，不用過於擔心，注意在（zài）醫生的（de）指導下跟（gēn）蹤觀察。如果到了孕28周，甚至是孕32周，胎盤位置仍處於較低狀態，那就要診斷為前置胎盤了。

　　臨床上，前置胎盤會發（fā）生無誘因、無痛性反複出（chū）血。這是因為懷孕（yùn）中晚期子宮下段逐漸伸展牽拉宮頸內口，附著（zhe）於子宮下段及宮頸內（nèi）口（kǒu）的胎盤前置部分不能相（xiàng）應伸展，而（ér）與其（qí）附著（zhe）處分離，血竇（dòu）破（pò）裂形成出血。

　　孕（yùn）中期出血首先要了解胎盤位置，宮縮情況，是否（fǒu）存在先兆流產，以進行治療。“前置胎盤以預防為主。”李主任表示，孕媽媽應戒煙、避免被動吸（xī）煙；避免（miǎn）做高齡初產媽媽；避免多產、多次刮宮或引產，預防感染，減少子宮內膜損傷和子宮內膜炎的發生，以便降低懷孕（yùn）後前置胎盤的發生率。

　　孕（yùn）晚期出血（xuè）可能是胎盤早剝

　　胎盤早剝是（shì）造成孕晚期產前出血最常見的（de）原因之一，目前發病原因不明，外力撞擊腹（fù）部（bù）或者孕晚期夫妻生（shēng）活都（dōu）有可能增（zēng）加胎盤早剝的風（fēng）險。

　　李欣主任介紹，胎（tāi）盤（pán）早剝的凶險程度視剝（bāo）離麵多少而定，可分為隱性及顯性。顯性胎盤早剝伴有下身出血、腹痛等症狀，孕媽較容易（yì）發現；而隱（yǐn）性則相對較隱匿，不易發現，一旦就診不及時（shí），極有（yǒu）可（kě）能因為缺血、缺氧導致腹中（zhōng）胎（tāi）兒失去生命，產婦也有可能因為大（dà）出血而危及生命。

　　不過，孕晚期（qī）出血還可能是即將分娩（miǎn）的（de）信號。因為臨（lín）產發動前，大多（duō）數孕（yùn）婦，特別是初產婦，會出現少（shǎo）許下身流（liú）血，多為暗紅色，通常稱之為見紅，是（shì）臨產前（qián）的一個比較可靠症狀。

　　大多數（shù）孕婦在見紅24—48小時後會出現臨產症狀。如果出血量（liàng）多，大於月經量，顏色鮮紅，需要立即到醫院就診。如孕周小於37周出現少量出血，且伴有陣發性下腹痛症狀，需要警惕早產（chǎn）的發生。

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