產後康複全圖鑒（一）| 產後1個月（yuè）內常見疼痛及應對策略

　　在徐（xú）州市婦幼保健院，康（kāng）複（fù）科主任醫師郭文文長期（qī）深入接觸產後病房及產後門（mén）診的寶媽群體，積累了豐富的臨床經驗。她深知產後媽媽們在月子期間可能遭遇的各類常見疼痛，對此感同身受。

　　為（wéi）幫助產後媽媽們減輕（qīng）疼痛，輕鬆度過（guò）一個無痛月子，郭文文醫生悉（xī）心總結出一套全（quán）麵且（qiě）實用的應對方略，具體內容如下：

　　宮（gōng）縮痛

　　產後2~4天子宮的反射性收縮，會引起下腹部（bù）一陣陣疼痛，特別是在喂母乳時疼痛更明顯。子宮收縮（suō）的目的是防止子宮出血過多，並促進惡露排出，疼痛一般在產後（hòu）3~4天自然消失。

　　應對方略

　　1.如果痛感輕微（wēi），可暫不幹預，通過（guò）人體的自我調節機製恢複。

　　2.痛感明顯者可輕輕按（àn）摩小腹，或用熱水袋熱敷。

　　3.在中醫指（zhǐ）導下服用產後生化顆粒或生化湯，有助（zhù）於減（jiǎn）輕疼痛。

　　徐州市婦幼保健院康複科采用床（chuáng）旁（páng）理療，用低頻脈衝電刺激治療產後宮縮痛，在促進血液循環和神經體（tǐ）液調節的同時，刺激機體釋（shì）放止痛物質（zhì）內啡肽，在兩者協同的作用下起到鎮痛效果，同時促進子宮收縮（suō）。

　　會陰痛

　　陰（yīn）道痛，通常有（yǒu）兩個原因：一個是這些部（bù）位是胎兒娩出時的必經之地，導（dǎo）致這些部（bù）位的肌（jī）肉因擴張而出現輕微腫脹；另一個則見於分娩時進（jìn）行（háng）了側切縫合或撕裂縫合，往往隨著時（shí）間推移而逐漸減輕。

　　應對方略（luè）

　　1.避免對疼痛部位產生壓力的姿勢，睡眠宜取側臥位。

　　2.站或坐（zuò）不要（yào）太久，坐時可在臀部墊個軟枕頭，或坐在中間有凹陷的坐墊上。

　　3.做促使陰部組織恢複的運動。方法是做憋尿動作，以收緊陰（yīn）部及肛門附近的肌（jī）肉，持續8~10秒鍾，然後慢慢放鬆肌肉，並持續幾秒鍾，每天（tiān）做20次。

　　徐（xú）州市（shì）婦幼（yòu）保健院康複科深入病（bìng）房，對產婦進行床旁康複，采取紅（hóng）光理療，促進（jìn）會陰創麵愈合。紅光治療可以加（jiā）速局部血液循（xún）環，增強細胞代謝，從而加速傷口的愈合過程（chéng）。它（tā）還能（néng）減少感染的風險，縮短愈合時間。

　　剖（pōu）宮產術後疼（téng）痛

　　剖宮產術後，隨著術後麻藥的作（zuò）用逐漸減弱，下腹切口區域可能會出現一些不適，那麽如何（hé）緩解？

　　應對方略

　　1.多休息。剖腹產後的（de）幾周要放鬆身體多多（duō）休（xiū）息！躺在床上或沙發（fā）上盡量把需要的東西都放在觸手可及的地方！

　　2.支（zhī）撐好腹部。站立和行走時要站直並保持良（liáng）好的姿勢，這可以支撐好腹部（bù），避（bì）免拉扯（chě）到（dào）傷口。如果能接受，可以用手輕輕按住切口，這可以有（yǒu）效幫助在走動時減少拉扯（chě）！

　　3.護住切（qiē）口（kǒu）。大笑、咳嗽和打噴嚏都會拉扯到傷口，導致劇烈的疼痛，如果突然要有這些動作，用枕頭或毛巾輕輕按（àn）壓傷口（kǒu）緩解拉扯。

　　4.選好母乳喂（wèi）養姿勢。剖腹產媽媽抱著寶（bǎo）寶的時候，可以在腹部（bù）放一個枕（zhěn）頭，減輕對腹部的擠壓。對剖腹產媽媽友好的（de）兩個喂奶姿勢：

　　①橄欖球式，這個姿勢可以避開媽媽（mā）的傷（shāng）口就像在腋下加一個（gè）橄（gǎn）欖球一（yī）樣（yàng）抱著寶寶，這樣喂奶會比較輕鬆！

　　②側（cè）臥（wò）法,媽媽側躺，用一（yī）隻手支撐自己的頭部,另一隻（zhī）手幫助支撐嬰兒,並使他或她靠近，注意（yì）要保持清醒，喂（wèi）完奶最好（hǎo）把（bǎ）寶寶（bǎo）放回（huí）小床！

　　5.對剖宮產術後切口稍紅（hóng），擔心有愈合不良風險的產婦可以采用紅光理療和超短波治療，紅光治療（liáo）可以（yǐ）加速（sù）局部血液循環，增強細（xì）胞代謝（xiè），超短波理療可以加速（sù）組織的再生和修複，它們有助於減少炎性滲出，促進幹燥、結（jié）痂，加速傷口愈合。

　　乳房脹痛

　　分娩後2~3天，產婦體內激素水平發生變化（huà），乳腺組織開始快（kuài）速增生，乳房逐漸出現充血、發脹，並開始大量分泌乳汁。若此時乳腺管尚未（wèi）完全暢通，乳汁排出受阻，或乳汁分泌量遠超寶（bǎo）寶需求，多餘的乳汁就會在乳房內積聚，進而（ér）引發乳房發脹與刺痛等不適症狀（zhuàng）。

　　應對方略

　　1.建（jiàn）議盡早開始母乳喂養，每次哺（bǔ）乳時盡（jìn）量讓寶寶（bǎo）將乳房內乳汁吸吮排空，以（yǐ）促進乳汁有（yǒu）效分泌與循環。

　　2.熱敷或向乳頭方向按摩乳房，幫助乳腺通暢。

　　3.當出（chū）現乳汁過多的情況（kuàng）時，可采用吸乳器或手工擠奶（nǎi）的（de）方式排出乳汁（zhī）。具體操作方法如下：首先洗淨雙（shuāng）手，以保（bǎo）持操作衛生；隨後，用手握住（zhù）整個乳房，從乳房四周輕柔（róu）地向乳（rǔ）頭方向進行（háng）均勻（yún）按摩擠壓（yā）。通過這種方式，能夠有效促進乳汁排出（chū），緩解因乳汁淤積導致的脹痛不適。

　　產後膀胱（guāng）痛

　　多見（jiàn）於產程過長（zhǎng）、排尿不順暢、尿液積（jī）在膀（bǎng）胱內無法排出的產婦。

　　應對方略

　　1.可通過導尿或開展排尿訓練的方式，及時排（pái）空膀胱，以降低（dī）膀胱內壓力，

　　2.膀胱炎（yán）患者可在醫生指導下針對（duì）性地選用抗生素。

　　3.多喝水增加水分攝入，可增加排尿（niào）量，從而促進細菌隨尿液排（pái）出（chū）體（tǐ）外。

　　產後痔瘡痛

　　痔瘡通常在孕期就已經出現了，激素的變化、加（jiā）上分娩時的極度擠壓，痔瘡在產後會加重。有（yǒu）的（de）寶媽說：長了痔瘡後每次排便就像拉玻璃灣子，超級超級讓（ràng）人難（nán）受。

　　對（duì）於痔瘡，孕期做好預防、產後做好（hǎo）正確（què）的應（yīng）對和護理可以讓媽媽們輕鬆一些！

　　應對方略

　　1.溫水浴。溫水浴可以緩解刺激、瘙癢（yǎng）和括（kuò）約肌痙攣等症狀，但不要放肥皂或沐浴露，否則會刺激痔瘡。

　　2.使用冰敷緩解痔瘡症狀，可按以下規範操作：將冰袋用毛巾包裹後，貼合敷（fū）於肛門痔（zhì）瘡部（bù）位，每次冰敷時長控製在10-15分（fèn）鍾，每日（rì）進行3-4次。該方法能夠通過低溫作用收縮局部（bù）血管，減少血（xuè）液（yè）流動，進而有效緩解疼痛與不適感。

　　3.可使用具有症狀緩解功效的凝膠或乳（rǔ）液，此類產品能夠有效減輕疼痛與（yǔ）瘙癢感，同時（shí）具備預防感染、促進小傷口（kǒu）愈合的作用。此外，也可在藥店選購痔瘡膏進行使用。需特別注意的是，無論使用何種（zhǒng）藥物，均應嚴格遵循產品（pǐn）說明書的指導或醫囑（zhǔ）。

　　4.建議采用（yòng）溫（wēn）和清潔（jié）方式護理肛門。如廁後（hòu），避免使用粗糙衛生紙擦（cā）拭（shì），可選用裝滿溫水的塑（sù）料瓶，輕柔地向肛門部位進（jìn）行噴射（shè）衝（chōng）洗，隨後用柔軟（ruǎn）的棉柔巾或軟布將患處輕輕拍幹。

　　5.建議選擇（zé）柔軟的坐墊，如橡膠墊或普通枕頭。這種方式不僅能預防新痔瘡的形成（chéng），還能在一定程度上促使現有痔瘡縮小。同時，避免久坐，定時（shí）起身活動。

　　6.排便時（shí）應（yīng）避免過度用力（lì），因緊張用力會加重痔瘡症狀。建議盡量放鬆，讓糞便自然（rán）排出（chū）。此外，可在排便時腳（jiǎo）下放置小凳（dèng）子，通過調整姿勢，使直腸角度更利於（yú）排便，從而有效減輕肛門（mén）壓力，降（jiàng）低痔瘡惡化風險。

　　產後恥骨痛

　　不少新媽媽產後下（xià）蹲、拿重物或排便時，感覺恥骨處疼痛（tòng），重者甚至邁不開腿，用不（bú）上勁，這是因為胎兒（ér）娩出時損傷了恥骨和周圍（wéi）韌帶所致，一般（bān）數（shù）周內恢複正常（cháng）。

　　應對方略

　　1、孕期減輕活動，注意休息，防止孕期恥骨分離。

　　2、產前發現胎兒（ér）過大，可考慮剖宮產。

　　3、采用彈（dàn）性附帶固（gù）定（dìng）骨盆，幫助恥骨恢複。

　　4、少做上下樓梯或走斜坡路的（de）活動。

　　5、走路時（shí）放慢速度，步幅不宜過大，避（bì）免加（jiā）重（chóng）恥骨損傷。

　　徐州市婦幼保健院康複科采用低頻脈（mò）衝電刺（cì）激和針灸治療產後恥骨痛，效果（guǒ）顯著（zhe）。針灸和低頻脈衝電刺激治療促進了治療區域的血液循環，促進肌肉纖維的再（zài）生與修複（fù）。另外低頻脈（mò）衝電刺激通過精確調控的電流與脈衝，誘導恥骨聯合部位肌（jī）肉發生被動收縮，有效縮短了恥骨聯（lián）合分離間隙。與此同時，電刺激可通（tōng）過刺激神經末梢，釋放內啡肽等神經遞質，不僅緩解了（le）肌肉的緊張與僵硬狀態（tài），還減輕了疼痛感。

　　徐（xú）州市婦幼保健（jiàn）院康複科

　　徐州市婦幼保健院康複科是以服務廣大婦女兒童、促進母嬰（yīng）身心健康為宗旨為特色的（de）婦女兒童康複中心。

　　產後康複

　　產後康複科設（shè）有（yǒu）產後康複門診、盆（pén）底康複門診、康複門診、哺乳期乳（rǔ）腺疾病專科門診、產後減重門診、中（zhōng）醫康複治療室、乳（rǔ）腺康複治療室、光波治療室、盆底康複治療中心等。科室引（yǐn）進了國際先進的產後康（kāng）複（fù）和盆底康複設備，開展產（chǎn）後42天常規體（tǐ）檢，盆底功能（néng）障礙性疾病（bìng）的診治、催乳、乳腺疏通、會陰及腹部傷口康複治療、促進子宮（gōng）複（fù）舊、肩頸腰背疼痛治（zhì）療、腹直肌分離、恥骨聯合分離症治療等，擁有徐州地區最大規（guī）模的盆底康複中心。

　　兒童康複

　　兒童康複科設有兒童康複門診、物理（lǐ）治療室、語言言語（yǔ）治療室、作業治療室、運動治療室、感覺統合治療（liáo）室、多感官訓練室等。對腦癱高危兒、語言發育落後、發（fā）育遲緩的孩子進（jìn）行隨訪、監測（cè）、評估與幹（gàn）預，同時運用傳統中醫推拿按摩，治療小兒肌性斜（xié）頸、小兒（ér）臂（bì）叢（cóng）神經損傷、兒童先天髖關節發育不良、兒童先（xiān）天髖（kuān）關節脫位、馬蹄足內翻等功能障（zhàng）礙性（xìng）疾病，以（yǐ）及（jí）小兒常見病多發病的中醫外（wài）治療法治療。

　　科室榮譽（yù）

　　1、江蘇省產後康複實訓基地

　　2、歐洲（zhōu）生物反（fǎn）饋協會會員單位

　　3、中華中醫藥學會外治（zhì）分會常務委（wěi）員（yuán）單位

　　4、蘇皖地區盆（pén）底MDT診療聯盟（méng）副理事長單位

　　5、淮海經濟區康複聯盟副理事長單位

郭文文

康複科主任醫師

　　從事婦產科臨床工作十餘年，具有豐富的臨床工作經驗，擅長診斷和治療各種盆底疾病，產後常（cháng）見病和婦產科常（cháng）見及疑難病。曾獲醫院先進個（gè）人榮譽，已經發表國家及省級學（xué）術論文（wén）數（shù）篇。

　　專家門診：周二、周四全天。

　　監製丨曹永

　　總編丨馬傳衛

　　副總編丨範玉嬌

　　編審丨劉燕敏

　　審核丨李曉輝

　　供稿丨郭文文

　　編輯丨周君玥