徐醫管發（fā）〔2017〕28號關於進（jìn）一步加強定點醫藥機構醫療服（fú）務協議管理（lǐ）工作的通知

市各有（yǒu）關單（dān）位：
　　根據（jù）我市近期在醫療保險基金監管工作中（zhōng）發現（xiàn）的突出問題，為進一（yī）步加強醫療服務管理，規範（fàn）定點醫藥機構（gòu）服務（wù）行為，經研究，現（xiàn）就定點醫藥機構服務協議內容有關事項通知如下：

　　一、定點醫藥機構“附贈藥品（pǐn）”問題
　　原協議規定“不得采用有獎銷售、附贈藥品或禮品銷售等方式進（jìn）行醫療消費的促銷活動”。現明確為定點醫藥機（jī）構可以附贈（zèng）藥品、允許以贈劵、積分等形式（shì）換購藥品，但仍不得進行有獎銷售（shòu）、禮品銷售。

　　二、“擺放保健品、食品、化妝品、生活用品等”問（wèn）題
　　協議原規定“擺放保健品、食品、化妝品、生活用品等”，現明（míng）確為定點醫藥機構內經營（yíng）場所均不得擺（bǎi）放、展示、存放、寄存保健品、食（shí）品、化妝品、生（shēng）活用品（pǐn）等。對械（xiè）字號、衛藥字號、消字號（hào）產品可以（yǐ）擺放銷售，參保人員隻（zhī）能現金購買。

　　三、“冒名（míng）就診”問（wèn）題
　　定點醫療機（jī）構知道或者應當知道非參保人（rén）本人仍允許或是默許冒用社會保障卡（kǎ）（醫保卡），向非參保人本人提供診（zhěn）治服務，視為“冒名就診”，每（měi）例次扣除年度（dù）考核分1分，並責令繳納違（wéi）約金1萬（wàn）元。
　　同（tóng）一人持多張社會保障卡（醫保（bǎo）卡）就醫購藥，或一次檢查發現3例次及以上不按要求核對（duì）醫（yī）保病曆（lì）、社會保障卡（醫（yī）保卡）的，視同冒（mào）名就診處理。

　　四、“藥品進銷存”管理問題
　　對（duì）於定點醫藥機（jī）構藥品實（shí）際庫存、采購票據與藥品進銷存管理數據不一致的，根據數據差異值（藥品差異數量（liàng）×單品零售價）每次按以下標（biāo）準處理：
　　1．＜數據差異值≤500，責令整改；
　　2．500＜數據差異值≤2000，上繳違約金5000元，並扣除年度考核分1分；
　　3．2000＜數據（jù）差異值≤5000，上繳違約（yuē）金（jīn）10000元，並扣（kòu）除年度考核分1分；
　　4．5000＜數據差異值≤20000，上繳違約金20000元，並扣除年度考核分1分；
　　5．20000＜數據差異值，上繳違約金40000元（yuán），並（bìng）扣除年度考核分2分。

　　五（wǔ）、定點醫藥機構“上門服務（wù）”問題
近　　期發現個別定點醫療機構開展上門醫療（liáo）服務，由工（gōng）作（zuò）人員集中收卡（kǎ）刷（shuā）卡，集中送藥上（shàng）門，存（cún）在違規嫌疑。現明確：定點醫藥機構不得安排工作人員（yuán）收取參保人員醫保卡刷卡結（jié）付、代為取藥，否則按照協議處理。

　　以上通知，自發文之日起執行，各縣（市）區參照執行。如《徐州市基本醫療保險定點（diǎn）醫療機構醫療（liáo）服務協（xié）議》（一（yī）級，二、三級）、《徐州（zhōu）市（shì）城鎮職（zhí）工基本醫療保險定點零售藥店服務協議》（Ａ級、Ｂ級、C級）中有關條款和本通知不（bú）一致的，以本通知規定為（wéi）準。

　　　　　　　　　　　　　　　　　徐州市醫療保險（xiǎn）基金（jīn）管（guǎn）理中心
                           　　　　　　  2017年6月12日