醫保工作簡報 2010年第（dì）4期

　　一、2010年新農合工作目標：
　　（一）全麵實施（shī）綜合支付方式改（gǎi）革（gé），實現次均住院費用零增長（zhǎng）、住院費用實際補償比提高到45%以上（shàng）。
　　（二）逐步擴大（dà）按病種付費範圍，試點病種不少於30個，按病種付費病例數達到30%以上。
　　（三（sān））進一步提高基金使用效益，確保新（xīn）農合基金安全，年度基（jī）金使用率控製在90%。
　　二、2009年度各類保險收入及結算情況

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　金額單位：萬元

項目		收入	已收（shōu）回	尚欠	結付（fù）率(%)
城鎮職工   醫保	門診	923.07	923.07	0	100
	住院	2393.09	1797.00	596	75
	合計（jì）	3316.16	2720.07	596	82
新農合	出院	1123.22	1123.22	0	100
居民（mín）醫保	門（mén）診	45.06	45.06	0	100
	住院	484.27	484.27	0	100
	合計	529.33	529.33	0	100
生（shēng）育保（bǎo）險	門診（zhěn）	2.28	2.28	0	100
	住院	309.75	309.75	0	100
	合計	312.03	312.03	0	100

　　備注：
    1.2009年度各類保險總收入為（wéi）5280萬元,其中（zhōng）:住院收（shōu）入4310萬元(總住院收入9121萬元)，占住院（yuàn）總收入的（de）47.26%。                 
    2.2009年醫（yī）院總的業務收入是17378.98萬元（yuán），各類保險收入是5280.74萬元，占總收入的30.38%
    3.醫保（bǎo）中心09年度來院對職工醫保出院病案實施二次（cì）檢查、居民醫保出院（yuàn）病（bìng）案檢查一次，共扣罰款18萬元。年度結算加上罰金，09年度職工醫保結付率（lǜ）僅達76%（全市三級（jí）醫院（yuàn）結付率）。

　　三、醫保管理之專項檢查情況
　　根據醫（yī）保辦工作計劃，本月（yuè）重點檢查：（一）城鎮職工醫保、居民醫（yī）保門診病曆是否（fǒu）按要求存放在住院病曆中，首診記錄是否完整。（二（èr））基本（běn）醫療限病種目錄藥品的使用。（三）門診（zhěn）醫保處方填（tián）

　　寫是（shì）否符合規定等等。檢查采用普查與抽查相結合的方法進行。檢查情（qíng）況（kuàng）：
　　城鎮職工醫保、居民醫保參保者住院治療期間，絕大多（duō）數門診醫保病曆能按要（yào）求存放　　　　在住院病曆中，首診記錄較完整。限病種用藥較規範（fàn）。
　　本月共抽查1005張處方，其（qí）中醫保處方（fāng）247張。均能（néng）按規定範圍用（yòng）藥，處方金額、用量（liàng）均在規定範圍內，情況較好。
　　“新農合藥品目錄”使用情況，超“新農（nóng）合藥品目錄”使用藥品的情況在個別（bié）病人身上仍然存在，但總體控製在規定的80%範圍內。

　　四、四月份各項保險病人（rén）情況

項    目		2010年完成	2009年完成	增漲	增幅(%)
城鎮職工醫保	出院人次(人)	340	310	30	8.82
	藥占比(%)	43.85	47.07	-3
	人均住（zhù）院費用(元)	6556.32	6778.05	-222	-3.38
	門診人次（cì）(人)	8857	8626	231	2.61
	上一篇：《江蘇省基（jī）本醫療保險和工傷保險藥品目錄（lù）庫》標準庫（kù） 下一篇：“新農合”支付方式改革政策解讀（dú） 版（bǎn）權（quán）所有：徐（xú）州市婦幼保健院 醫院地址：江蘇（sū）省徐（xú）州市和平路（lù）46號 公交路線：乘坐K3、8、12、49、61、70、118、118附 、199、606、608、609、612等在（zài）婦幼保健院站（zhàn）下 地鐵路線：乘坐（zuò）地鐵（tiě）2號（hào）線至師大雲龍校區站3號（hào）口進（jìn）出 總服務台（tái）電話： 0516-83907016 門診預約掛號電話： 0516-68685888 正常工作日8：00-17:00（節假日（rì）除外） 請至少提前一天進行預約 官方微信 蘇ICP備11044217號-1 蘇公網安備 32030302000560號 信息公開 專題專欄 网站地图 91成人网站_91成人视频18_91成人版下载_91成人免费视频