官方微信公眾號
官方微信公眾號
一、市級醫院實施新型農村合作醫療綜合支付方式改革的實施辦法有調整
（一）增加按病種收費、補償病種
在原有86種疾病的基礎上，根據（jù）2007-2009年度市、縣、鎮三級定點醫療機（jī）構（gòu）收治的參合病（bìng）人住院費用與（yǔ）補償情況，增加48種（類）疾病的住院費用收費和補償（cháng）標準，並對原製定的86種疾病收費補（bǔ）償標準中的個別指標進行調整（zhěng）。
（二）調（diào）整按病種付費計算辦法
1、將“參合病人住院費用在限額收費標準±10%以（yǐ）內的按限額標準收費和（hé）補償，定點醫療機構不承擔醫院支（zhī）付責任”。修（xiū）改為：“參合病人住院費用達到限額收費標準90%以上，但未達到限額收費標準時，按限額（é）補（bǔ）償標準給予補償，定點醫療機構不承擔醫院（yuàn）支付責任”。
2、將“參合病人住院費用達（dá）到限額收費標準110%以上時，限額收費標準以內部分實行定額補償，由新農合基金支付；超過限額收（shōu）費（fèi）標準部分，市、縣、鎮三級定點醫療機構分別（bié）按照（zhào）40%、50%、70%標準給予補償，所產生（shēng）的補（bǔ）償費用由定點醫療機構承擔”。修改為：“參合病人住（zhù）院費用超過限（xiàn）額（é）收費標準時，限額收費標準以內部分實行定額補償，由新農合基金支付；超過限額（é）收費標準部（bù）分，市、縣、鎮三級定點醫療機構分別按照40%、50%、70%標（biāo）準給予補（bǔ）償，所產生的補償費用由定點醫療機構承擔”。
3、在統計住院（yuàn）費用時，血液及其製品（pǐn）（含白蛋（dàn）白、球蛋白），不再計入住院費用，也不再計入應補償費用或不予補（bǔ）償（cháng）費用，各定點醫療機構實行單獨收（shōu）費。
4、增加“固兒蘇”（肺表麵活性物質）為二級以上醫院（yuàn）新農（nóng）合用藥。
（三（sān））調整農村孕產婦住院分娩結算辦法
農村孕（yùn）產婦住院分娩補助經費（計劃內生育補（bǔ）助400元、其他（tā）100元）納入新農合結報係統，與新農合補償實行“一站式（shì）”服（fú）務和現場刷卡直報，補助和補償經費由定點醫療機構先行墊付，其中新農合補償部分從新（xīn）農合基金支付，住（zhù）院分娩補助經費從公共衛生服（fú）務經費中解決，由新農合經辦機構和相關（guān）機構統計（jì）、審核後（hòu）上報縣級衛生、財政主管部門，從新農合（hé）基金專戶和公（gōng）共（gòng）衛生服務財政專戶中直接（jiē）撥付定點醫療機構。
二、2010年06月醫保病案檢查情況通報
六月份對病區病曆檢查共計5次，計100餘份，針對市職工醫（yī）保和居民醫保，縣職工醫保和居民醫保以及各縣農合病曆的檢查，檢查內容包括病曆存放；核實病人身份；醫保政策的宣傳；以及按醫保中心標（biāo）準要求，對病例中限（xiàn）病種用藥（yào）、有（yǒu）無多收費、亂收費、濫（làn）用藥等進行檢查，檢查結果還不錯，請大家（jiā）繼續支持。
三、2010年06月各診（zhěn）療科室藥占比超標情況(略)
四、2010年06月份（fèn）門診醫保處方檢查情況通報(略)
五、2010年06月份各病區超“新農合目錄（lù）” (略)
六、2010年上（shàng）半年各項保險病人情況統計表
|
項目 |
2010年 完成 |
2009年 完成 |
增（zēng）漲 |
增幅(%) | |
|
城鎮職工醫保 |
出院人次(人) |
1689 |
1651 |
38 |
2.30 |
|
占出院總人次數（shù）的比例(%) |
17 |
20.39 |
-3 |
-14.62 | |
|
藥占比(%) |
44 |
47.14 |
-3 |
-6.79 | |
|
人均住院（yuàn）費用(元) |
6577 |
6693.42 |
-116 |
-1.73 | |
|
出院收入（元） |
11109107 |
11050839 |
58268 |
0.53 | |
|
門診人次(人) |
48067 |
45696.00 |
2371 |
5.19 | |
|
門診收（shōu）入(元) |
5272278 |
4438636 |
833641 |
18.78 | |
|
平均門（mén）診人次收費水平(元) |
109.69 |
97.13 |
13 |
12.92 | |
|
新型農村合作醫療 |
出院人次(人（rén）) |
1368 |
906 |
462 |
50.99 |
|
住院收入(元) |
8673777 |
5599770 |
3074007 |
54.90 | |
|
補償率(%) |
30 |
28.35 |
2 |
5.86 | |
|
醫院（yuàn）支付(元) |
80321 |
39700.05 |
40621 |
102.32 | |
|
人均住院費（fèi）用(元) |
6340 |
6180.76 |
160 |
2.58 | |
|
居民醫保 |
門診人次(人) |
1685 |
2637 |
-952 |
-36.10 |
|
門診收入(元) |
167569 |
239360 |
-71791 |
-29.99 | |
|
平均門診人次收費水平
上一篇：徐州（zhōu）市基本醫療保險違規行為處理和舉（jǔ）報獎勵辦法 下一篇：醫保工作簡報（bào） 2010年（nián）第7期 | |||||
