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有種（zhǒng）痛，叫姨媽痛。。。
你是否每（měi）個月總有那麽幾天，下腹疼（téng）得直不起腰，隻能靠止痛藥硬撐？
你（nǐ）是否在經期飽受腹瀉、嘔吐折磨，甚至出現（xiàn）排尿疼（téng）痛、性交劇（jù）痛？
這些看似尋常的“姨媽不適”，可能並（bìng）非身體在“小題大做”，它的背後常常隱（yǐn）藏著一個被嚴重低估的（de）婦科疾病：子宮內膜異（yì）位症！
一、子宮內膜“離家出走”記！
想（xiǎng）象（xiàng）一下，本該乖乖待在子宮腔裏的子宮內膜組織（形成月經的那些組織），因為某種原因，“跑”到了子宮以外的地方（fāng）安營紮寨，如卵巢、輸卵管、腸道表麵、膀（bǎng）胱，甚至更遠的部位（如肺部（bù）、鼻腔等，罕見）。這些“異位”的內膜組織（zhī），如同子宮腔內（nèi）的內膜一樣，會隨著月經周期發生增生、脫（tuō）落、出血。
然而，這些異位的內膜和它們產生的血液，無（wú）法像正常月經一樣通（tōng）過陰道排出體外！“無處可去”的經血和組織碎片在體內積聚，就會引發一係列問題：
1.局部炎症反應：身體把這些“異物”視為入侵者，發動攻擊，導致劇烈炎症（zhèng）。
2.粘連形成：反複炎症刺（cì）激使周圍器官和組織粘在一起（qǐ），像（xiàng）被膠水粘（zhān）住一樣。
3.囊腫形成（巧克力囊腫）：如果異（yì）位灶在卵巢上，經血積聚形成內含陳（chén）舊性（xìng）血液（像巧克力（lì）醬）的囊腫。
4.神經侵（qīn）犯和浸潤：病灶可（kě）能侵犯神經或（huò）向深（shēn）處生長，帶來劇痛。
二、別忽視（shì）以下這些身體警報！
子宮內（nèi）膜（mó）異位症表（biǎo）現千變萬化，嚴重程度也因人而異，但以下症狀是常見（jiàn）警示：
1.痛經（進行性（xìng）加重）：這是最典型、最（zuì）常見的症狀（zhuàng）！疼痛程度往往遠超普通痛經，常在月經前（qián）1-2天開始，貫穿整個經期，甚至延續到經後。服（fú）用普通止痛藥效果不佳，嚴重影響工作、學（xué）習和生活。很多患者形容為“痛到打滾”、“痛到嘔吐”、“痛到無法下床”。
2.慢性盆腔痛：不僅在經期，非經期也時常感到下腹部、腰骶部或肛門的慢性鈍痛或墜脹（zhàng）感。
3.深（shēn）部性交痛：性（xìng）生（shēng）活時，尤其是（shì）深入撞擊時，盆腔深處出現難以忍受（shòu）的疼痛。
4.與月經周期相關的排便痛/排尿痛：經期排便時肛門墜脹、疼痛甚至便血；排尿時疼痛（tòng）、尿頻（pín）、尿急甚至（zhì）血尿（病灶可能侵犯腸道或（huò）膀胱）。
5.月經異常：部分患者可能出現經量增多、經期延（yán）長或月經淋漓不盡。
6.不孕：高達30%-50%的內異症患者合並（bìng）不孕（yùn）。它是導致（zhì）女性不孕的重要原因之一。病灶引起的盆腔粘連（lián）、輸（shū）卵管扭曲阻塞、卵巢功能（néng）受損（sǔn）（如巧克力囊腫）、以及盆腔內環境改變（炎症、免疫（yì）因素）等，都大大降低了受孕機會（huì）。
7.其（qí）他部位症狀（罕見但需警惕）：如經期咳血、胸（xiōng）痛（胸（xiōng）腔內異症）；經期流鼻血（鼻（bí）腔內異症）；手術疤痕處（如剖宮產疤痕）在經期出現的（de）周期性疼痛、包塊等。
重要提示：症狀嚴重程度與病灶大小、範圍並不完全成正比！有些患者（zhě）病灶廣泛但疼痛輕微（wēi），而有些患者僅有微小病灶（zào）卻疼痛難忍。
三、不必恐慌！科學應對！
子宮（gōng）內膜異位症目前雖難以徹（chè）底根治，但完全可控可治！
1.藥物治療（liáo）
①止（zhǐ）痛藥：非甾體抗炎藥（如布洛（luò）芬、萘普生等），用於緩解輕中度（dù）疼痛。
②激素（sù）類藥物（主要（yào）治療手段）：高效孕激素：如地諾孕素（一種新型高效孕激素（sù），療效好，副（fù）作用相對較小），或口服（fú）避孕（yùn）藥（如炔雌醇環（huán）丙（bǐng）孕酮片），通過抑製排卵和內膜（mó）生長，控製病灶（zào）。
③促性腺激素釋放激素激動劑：造成“假絕經”狀態，強力抑製雌激素，效果顯（xiǎn）著，但長期使用需（xū）警（jǐng）惕低雌激素引起的骨質丟失等副作用（常需“反向添加”少量雌激素（sù）孕激素）。
④左炔諾孕酮宮內緩釋係（xì）統（tǒng）：俗稱“曼月樂環”，在宮腔內持續（xù）釋放孕激素，主要改善痛經和月經（jīng）過多，對盆（pén）腔其他部位病灶也有一定抑製作用。
2.手術治療
①保守性手（shǒu）術：腹（fù）腔鏡（jìng）手（shǒu）術是首選（xuǎn）。目的是切（qiē）除肉眼（yǎn）可見的異位病（bìng）灶（電（diàn）灼、切除）、分離粘連、剝除卵巢巧克力囊腫、恢複盆（pén）腔正常解剖結構。特別適用於藥（yào）物治療無效、囊腫較大（>4cm）、合並不孕或懷疑深部浸潤型（xíng）內異症的患者。手術能有效緩（huǎn）解疼痛、提高生（shēng）育力。
②根（gēn）治性手術：切除子（zǐ）宮、雙側輸卵管和卵巢。僅適用於年齡較大（dà）、無生育要求、症狀極其嚴重、其他（tā）治療無效的患者。這是徹底消除雌激素來源的方法，但會導致絕經，需（xū）嚴格評估適應症和患者意願。
3.長期（qī）管理（lǐ）至關重要
①內異（yì）症具有慢性病和易複發的特點（保守性手術後5年複發率可達20%-50%）。
②手術並非一勞永逸！術（shù）後通常需（xū）要配合藥物治療（如長期口服避孕藥、地諾孕素、或放置曼月樂環等）進行長期、甚至終生管（guǎn）理，以延緩複發、控製疼（téng）痛。
③即使暫時沒有生育計劃，規（guī）範管理也能（néng）保護生育功能，為未（wèi）來懷孕（yùn）創造條件。
4.不孕的治療（liáo）
①對於合並不孕的患者，在腹腔鏡手術（shù）評估和處理後，根據年齡、卵巢儲備功能、男方精液情況、輸卵管通暢度（dù）等因素，選擇合適的助（zhù）孕方（fāng）式：
②期待自（zì）然妊娠：適用於年（nián）輕、病情輕、術後盆腔環境改善明顯者（通常術後6-12個月是黃金受孕期（qī））。
③促排卵+人工授（shòu）精：適用於輕度內異症、男方精液輕度異常、至（zhì）少一側輸卵管（guǎn）通暢者。
④體外受精-胚胎移植：俗稱“試管嬰兒”，是中（zhōng）重度內異症合（hé）並不孕患者最有效的助孕手段，尤其適用於年齡較大、卵巢功能下降、輸卵管不通或男方因素嚴重（chóng）者。
科（kē）室介紹：婦科十三區
開展主要項目
婦科良性疾病如（rú）子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢良性腫（zhǒng）瘤、輸（shū）卵管良性腫瘤、盆腔粘連、女（nǚ）性不孕症、異（yì）常子宮出血、更年期相關疾病、子宮內膜異位症等診治。主攻方向為子宮內（nèi）膜異位症、子宮（gōng）腺肌病、DIE疾病的診治，中西醫結（jié）合治療，相關三、四級手（shǒu）術。
監製丨曹永
總編丨馬傳衛
副總編丨範玉嬌
編（biān）審丨劉燕敏
審核丨王海燕
供稿丨董蘇薇
編輯丨張彤（tóng）
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