婦幼護理課堂8 | 子宮內膜異位症的（de）科普大全，拿走不謝！

　　據世界衛生組織統計（jì），全球（qiú）約10%的育齡女性（1.9億（yì）人）正被這種疾病困擾--子宮內膜（mó）異位症，它（tā）被稱為“不死的癌症”，雖不致命，卻以慢性疼痛、不（bú）孕和心理創傷為特征，嚴重威脅女性的健康與生活質量。

　　1 什麽是子宮內膜異位症

　　子宮內（nèi）膜異（yì）位症（簡稱內異症）是一種雌激素依賴性疾病，指子宮內膜組（zǔ）織（zhī）（腺體和間（jiān）質）異常生長在子宮腔以外的部位，如卵巢、腹膜、直（zhí）腸、膀胱甚至肺部等。這些異位的內膜會隨月經周期發生出血和炎症反應，導致疼痛、粘連及器官功（gōng）能異常。該病多發於25-45歲育齡女性。

　　2 子宮內膜異位症（zhèng）的臨床表現

　　1.疼痛的多（duō）樣性

　　痛經：90%患者出現，月經前1-2天開始，進行性（xìng）加重，疼痛可放射至腰骶部、肛門或大腿，嚴重時需藥物緩解。

　　性交痛：深部（bù）性交痛，尤其月經前加（jiā）重，多見於直腸（cháng）子宮陷凹病灶。

　　非經期疼痛：慢性盆腔痛可能持續存在，影響日常活動。

　　2.生育力的隱形（xíng）殺手

　　約40%-50%患（huàn）者因盆腔粘連（lián）、輸卵（luǎn）管阻塞（sāi）或卵巢功能異（yì）常導致不孕。

　　3.月經異常

　　經量增（zēng）多（duō）、經期延長，與卵巢功能受損或異位內膜出血相關。

　　4.腸道與膀胱症狀

　　侵犯（fàn）腸道時出現便秘、腹瀉、便血；累及膀胱（guāng）則導致尿頻、尿痛（tòng）或周期性血尿。

　　5.急腹症

　　卵巢巧克力囊腫破裂時引發劇烈腹痛、惡心嘔吐，需緊急處理。

　　6.心（xīn）理與社會影響

　　長期疼痛導致焦慮、抑鬱。

　　3 如何診斷

　　1.隱匿性與誤診（zhěn）

　　早期症狀（zhuàng）易被忽（hū）視或誤診（zhěn）為腸炎、盆（pén）腔炎。婦科檢查可能觸（chù）及卵巢囊腫、宮（gōng）骶韌帶結節，但需結合超聲、MRI或（huò）腹腔鏡確診。

　　2.影像學（xué）與生物標誌物（wù）

　　超聲對卵巢“巧克力囊腫”診（zhěn）斷準確率（lǜ）達90%，表現為囊壁厚、內（nèi）部回聲不（bú）均（jun1）。

　　血清CA125升高提（tí）示內異症可能，但（dàn）特異性有（yǒu）限。

　　4 子宮內膜異位症的治療有（yǒu）哪些

　　1.藥物治療：

　　激素（sù）療法：口服避孕藥、孕激素（如地諾孕素）、GnRH-a等抑（yì）製排卵，使異位（wèi）內膜萎縮，緩解疼痛（有效率約85%），但可能引起潮熱、骨質流失等副（fù）作用。

　　中藥輔助：活血化瘀（yū）類中藥（如（rú）桂苓消瘤丸）可緩解痛經，促進病灶吸收（shōu）。

　　2.手（shǒu）術治療：

　　保守性（xìng）手術：切除異位囊腫、分離粘連，保留生育功能，適用於年輕患者，但複發率較高。

　　根治性手術：切除子宮及（jí）雙側附件，適用於無生育需求的（de）重症患者。

　　3.聯合治療（liáo）：

　　術後（hòu）輔以激素療法可減少複發；

　　子宮內膜異位症雖是良（liáng）性疾病，但症狀複雜且易複發。通過科學治療和管理，多（duō）數患者可有效控製病情。若出現進行性痛經、不孕（yùn）或盆腔疼痛，應及時就醫。

　　5 如（rú）何預防（fáng）呢？

　　1.經期護理：避免經期劇烈運動或性生活，減少（shǎo）可能導（dǎo）致經血逆（nì）流至盆腔的行為，從而降低（dī）子宮內膜組織異位種植的風險。注意衛生，減少感染和炎症的可能性（xìng）。

　　2.調節激素（sù）水平

　　激（jī）素避孕措施：長期口（kǒu）服短效避孕藥但需在醫生指導下使用。

　　減少高雌激素暴露：避免濫用（yòng）含雌激（jī）素的保健品或化妝品。

　　飲食（shí）調整（zhěng）：增加（jiā）富含Omega-3的食（shí）物（如深海魚、堅果），減少紅肉、高糖高脂食物。

　　規律運動：適（shì）度運（yùn）動（如瑜伽、遊泳）可改善血液（yè）循環，調節（jiē）內（nèi）分泌，但避免過度劇烈運動。

　　謹慎宮（gōng）腔（qiāng）操作（zuò）：減（jiǎn）少不必要的（de）宮腔手術（如頻繁人流），術後嚴格遵醫囑護理，降低內膜種植風險。

　　3.早期發現與幹預

　　關注症狀：若出現嚴重痛經、性交痛、排便（biàn）痛或（huò）不孕，盡早就醫排查。

　　定期婦科（kē）檢（jiǎn）查：尤其是有家族史（母親或姐妹患病）的女性，建議定期超聲檢查。

　　4.其他注（zhù）意事項

　　控製慢性炎症（zhèng）：及時治療盆腔炎等婦科炎症，避免長期炎（yán）症（zhèng）刺激。

　　心理調（diào）節：長期壓力可能影響內分泌，通過冥想、社交等方式（shì）緩解壓力。

　　盡管無法完全預防子（zǐ）宮內膜異位症，但通過科學的生（shēng）活方（fāng）式調整、激素管（guǎn）理和早期幹預，可顯著降（jiàng）低（dī）風險。若已出現相關（guān）症狀，需盡早就（jiù）診，通（tōng）過藥物（wù）（如孕激素、GnRH-a）或手術控製病情發展，避（bì）免對生育和健康造成長期影響。

　　6 常見（jiàn）誤（wù）區

　　誤區1：痛經是正常現象（xiàng），忍忍就好（hǎo）。

　　真相：子宮內膜異位症的痛（tòng）經往往進行性加重，可能伴（bàn）隨性交痛、排便痛、慢性盆腔痛。這些症狀提（tí）示疾（jí）病進展，需盡早（zǎo）通過超聲、腹腔鏡等檢（jiǎn）查（chá）確診，避（bì）免延誤治療。

　　誤區2：隻有未生育女性會得這個病，認為生育後或絕經後不會患病。

　　真（zhēn）相：生育可降低風險（孕期高孕激素抑製病灶），但已生育女性仍可能患病；絕經後激素水（shuǐ）平下降可能緩（huǎn）解症狀，但部分患者（尤其接受激素替代治療者）仍可能複發。

　　誤區3：子宮內膜異（yì）位症=不孕（yùn）。認為患病後絕對無法懷（huái）孕。

　　真相：約30%-50%患者可能不（bú）孕（yùn），但並非所有患者都（dōu）會不孕。通過藥物控製、手術清除病灶或輔助生殖技術（如試管嬰兒），許多患（huàn）者仍能成功妊娠。

　　誤（wù）區4：認為腹腔鏡手術切除病灶後即可“一勞永逸”。

　　真相：手術可緩解症狀，但複發率較高（5年複發率（lǜ）約20%-40%）。術後需（xū）結合藥物（如GnRH-a、孕激素）長期管理，控製（zhì）病灶再生。

　　監製丨曹永

　　總編丨馬傳衛

　　副總編丨範玉嬌

　　編審丨劉燕敏

　　審核丨（shù）陳燦

　　編輯丨張彤