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近日，徐（xú）州市婦幼保健院婦科劉娟主任團隊收治1例以“持（chí）續3個月下腹墜脹感伴尿頻4個月（yuè）”為首發症狀的ULBN患者（zhě）。該患者為35歲（suì）未婚女性，因長期忽視規律體檢及自身症狀，致使肌瘤發生彌漫性生長，最終因瘤（liú）體巨大且多發失（shī）去了微創（chuàng）手（shǒu）術的機會。
1.無性（xìng）生活（huó）女性為何會得子宮（gōng）肌瘤？
子宮伴奇異形核（hé）平滑肌瘤（uterine leiomyoma with bizarre nucleus，ULBN）是一種罕見的子宮肌（jī）瘤（liú）亞型，發生率約占子宮平滑肌源性腫瘤的1%，其細胞核病理形態怪異，而腫物性（xìng）質具有良性特點。
部分年輕女性存在“無性生活即遠離婦科疾病”的認知偏差，認為子宮（gōng）肌瘤等婦科問題與性經曆直接相關。事實上，子宮肌瘤作為一種激素依（yī）賴性良性（xìng）腫（zhǒng）瘤，其發（fā）生發（fā）展與雌激素水平、遺傳易感性、代謝狀態等因素密切相關，與是否有性行為（wéi）無必然聯係。
2.子宮肌瘤的“無聲警報”
子宮肌瘤多無明顯症狀，僅在（zài）體檢時發現。據《Human Reproduction》最新發表（biǎo）的澳大利亞首項子宮肌（jī）瘤流行病學研究報（bào）道：肥胖（BMI≥30）、初潮年齡＜11歲、生育次數少（≤1次（cì））等因素顯著增加患病（bìng）風險，而月經（jīng）量大、經期疼痛等症狀更是典型信號（hào）。
女性年齡是子宮肌瘤（liú）發生的顯著危（wēi）險因（yīn）素。30歲（suì）之前，子宮（gōng）肌瘤的患病率低於1%，到45-49歲時增加（jiā）到（dào）7.3%。子宮肌瘤的發病（bìng）率在20-24歲（suì）時為每1000人年0.06例，在40-44歲時（shí）達到每1000人年5.0例。目前該病開始呈現年輕化趨勢，我（wǒ）國報道過最小的患者年僅15歲（suì）。
1973-1978年澳大利亞婦女健康縱（zòng）向研究隊列中（zhōng）按5歲年齡組診斷為子宮肌瘤的發病率和患病（bìng）率（總病例數n=8066，子宮肌瘤病（bìng）例（lì）數=565).（Hum Reprod.2024;39(9):2134-2143.）
3.未婚未孕女性為何需重點關注？
1.雌激素暴露時間較長：妊娠和哺乳期間，女性體內雌激素水平（píng）相對降低。未婚未孕女性因缺乏這一生理性保護期，長期處於雌激素活躍狀態，可能增加肌瘤發生風險。有數據顯示，35歲以上未生育女性子（zǐ）宮肌瘤發病率較同（tóng）齡經產（chǎn）婦高1.5-2倍。
2.肥胖（pàng）與代謝綜合征風險：未（wèi）婚未孕女性因社會壓力、久坐辦公等因素，體脂率偏高者較多。脂（zhī）肪組織可將雄激素轉化為雌激素，進一步刺激肌瘤生長。
3.延遲就醫現象：部分未（wèi）婚未孕女性因缺乏常規婦科體檢習慣，或因月經（jīng）異常等症狀誤認為（wéi）是“壓力導致”，易延誤診斷。
4.其他（tā）因素：濫用含雌激素化妝品，食用高（gāo）激素汙染的食物等。
4.醫學建議
1.破除認知誤區：所（suǒ）有（yǒu）年滿18歲女性均（jun1）應建立定期婦科體檢意識，推（tuī）薦每年一（yī）次盆腔超聲檢查（經腹部超聲無需經（jīng）陰道操作，適用於無性生活者）。
2.高危人群篩查：存在月經量增多、貧血、下腹（fù）墜脹（zhàng）或家族史者，建議每6個月監測激素水平及子宮形態。
3.年輕患者管理：即使暫時無（wú）生育計（jì）劃，也需評估肌瘤對未來妊（rèn）娠的潛（qián）在風險，如黏（nián）膜下肌瘤可能降低胚胎著床率等。
科室介紹
婦科二（èr）區重（chóng）點研究方向
婦科二區開展普通婦科及盆腔痛專科疾病的診（zhěn）治，開展婦科腫瘤精準切除、宮腹腔鏡微創手術、盆底功能修複、更（gèng）年期綜合管理等，致力於（yú）解決子宮內膜異位症、卵巢囊腫、宮頸病變等疑難問題。
專家介（jiè）紹
劉娟 主任醫師 婦科二區主任
專家門診時間（jiān）：
周二婦（fù）科專家門診
周四婦科高級專家門診
周五更年期專家門診
張榮榮 主任醫師 婦科二區副主（zhǔ）任（rèn）
專家（jiā）門診時間：
周三婦科專（zhuān）家門診
林萍 主任（rèn）醫師 首席專家
專家門（mén）診時間（jiān）：
周一、周三婦科專家門診（zhěn）
周四更年期（qī）專家門診
監製丨曹永（yǒng）
總編丨馬傳衛
副總（zǒng）編丨範玉嬌
編審丨劉燕敏
審（shěn）核丨劉娟
供稿丨劉娟（juān） 丁虎
編輯丨（shù）張彤
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