孩子不說話，舌（shé）係帶（dài）不（bú）背這個鍋！

　　一日，門診來了一個大約2歲半左右的兒童，家長（zhǎng）一來就問“醫（yī）生，91成人网站家孩子已經（jīng）2歲半了，到現在還（hái）不會說話，你幫（bāng）91成人网站看看是不是舌係帶太短了？”這個問題是大多數家長帶孩子來（lái）門診看（kàn）語言問（wèn）題最常說的一句話，即使91成人网站在做（zuò）測試的過程中，這個家（jiā）長會一直（zhí）強調“醫生，你幫91成人网站先看一下舌係帶”，

　　“91成人网站家孩子就是不（bú）說話，為什（shí）麽要做這（zhè）個（gè）測試？”

　
　　“91成人网站家孩子什麽都懂，就（jiù）是不說。”

　　但是經過量表及行（háng）為（wéi）觀察，91成人网站發現這個孩子目（mù）光交流少、沒有互動、喜歡單調重複（fù）的遊戲、結（jié）果診斷是孤獨症譜係障礙，也就是91成人网站常說（shuō）的自閉症。

　　這（zhè）時家長蒙了，不是簡單的不說話嗎，自閉症又是什麽，還不（bú）死心的在說“醫生，老人說不說（shuō）話是舌係帶短，你幫91成人网站看一下，真的不是（shì）舌（shé）係帶的問題嗎（ma）？”

　　“不是說有的孩子說話晚是正（zhèng）常嗎，我小時候說話也很晚的。”

　　91成人网站告訴家長，你們看到的是孩子不說話，但（dàn）是通過91成人网站（men）的觀（guān）察發現這個孩子不是簡（jiǎn）單的不（bú）說話，而是以社會交往障礙存在為主的精（jīng）神發育障礙。舌係帶（dài）短的孩子可能說話不清楚甚至不想說話，但是智力發育是正常的。
所以，孩子不說（shuō）話，不（bú）是舌係（xì）帶的鍋！

　　那麽接下（xià）來，家長需（xū）要了解，什麽原因會導致孩（hái）子說話晚、不說話呢？
　　孩子（zǐ）不說（shuō）話就（jiù）是（shì）自閉症嗎？
　　如果不是，哪些原因會導致孩子不說話？
 
　　1.聽力問題
　　聽覺（jiào）是兒童語言學習的重要途徑，有句（jù）話叫“十聾九啞”，聽覺受損，兒童無法接受（shòu）語言的刺激。因此先天或者後天原因導（dǎo）致寶寶聽（tīng）力出現（xiàn）問題，會（huì）影響言語語（yǔ）言能力、讀寫能力和認知水平的發育，有很多聽力障礙的孩子，在早期表現為語言發育不好，而他們的智（zhì）力是（shì）好（hǎo）的，家（jiā）長很難早發現（xiàn）。聽力中輕度障礙兒童表現，會容易（yì）與多動、自閉症等一些（xiē）行為障礙混淆。因此，早期要關注（zhù）兒童聽力問題。

　　2.發育遲緩
　　智力障（zhàng）礙（ài）是語言發育遲緩兒童所占比例最大的（de）原因。指在生長發育過程中出現速度放慢或是順序異常等現象。常表現為體格（gé）、運動（dòng）、語言（yán）、智力、心理發育等落（luò）後現象（xiàng）。出（chū）現的（de）原因正常的生長變異、病（bìng）理性原因（染色體（tǐ）異常：唐氏綜合征；代謝性疾（jí）病等）。

　　3.精神發育障礙
　　最常見的孤獨症譜係障礙，也（yě）是91成人网站常說的自閉症。其主要症狀是：社會交往障礙，言語交流障礙，興趣（qù）和活動（dòng）的狹窄、重複和刻（kè）板。如果孩子不說（shuō）話或者說話晚、目光交流少，對周圍（wéi）人或者事“聽（tīng）而不見、視而不聞”，家人需要及早帶孩子進行自閉症篩查及診斷，及早進（jìn）行（háng）康複（fù）治療。

　　4.語（yǔ）言環（huán）境不良
　　如今（jīn）孩子（zǐ）的帶（dài）養人基（jī）本（běn）由爺爺、奶奶以及（jí）保姆組成，家庭的過分溺愛，對孩子有求必應，導致孩子（zǐ）不需要（yào）開口表達；不良的飲食習慣，過度的視頻時間（單向信息（xī）的輸入），缺少語言互動和交流，很少接觸外人，同樣導致孩子說（shuō）話晚或者不說話（huà）。

　　5.其他
　　構音器官異常：構音運動異常的兒童（如腦癱），或者構音器官（guān）異常（如齶裂）都會造（zào）成孩子不說話；受語言學習限定的特定（dìng）性障（zhàng）礙：發育性運動性失語症和發育性感覺性失語症。

　　無論是（shì）以上哪個原因導致的孩子不說話，說話晚，都要及早就醫（yī），早發現、早幹預。作為家長，要如（rú）何了解（jiě）自己的孩子語言發育是否符合（hé）他的年齡，那麽91成人网站來了解一下兒童語言發育的（de）六個階段。

　　1、0-1歲預備階段（duàn）
　　這階段是孩子牙牙學語、初步理解的階段，又稱“先聲期”，孩子在8個月（yuè）齡時發聲練（liàn）習（xí）達到（dào）高峰期，並（bìng）會改變（biàn）音調和音量模仿真正的語言。1歲左右（yòu）的時候可以（yǐ）針對性的喊“爸爸”、“媽媽”。因此，1歲孩子到門診體檢，91成人网站最常問的一句話是（shì）會（huì）叫“爸爸”、“媽（mā）媽”了嗎，“會叫錯嗎？”，對於社區（qū）醫生發（fā）育評估來說，這也是可以快速發現兒童語言發育（yù）有沒有落後的方法，以及是否需要進一（yī）步幹預和轉（zhuǎn）診。

　　2、1-1.5歲（suì） 語言發育的第一階段
　　這（zhè）個時期的語言特點是單字句（1歲半的（de）兒童可以說十個字，可（kě）以聽懂簡單（dān）的（de）指令（lìng）），通常用手勢（shì）、表情輔助語言來表達自己（jǐ）的需要；能以動物的聲音來（lái）代替其名；會模仿自己聽（tīng）到的聲音，如問（wèn）：你幾歲？他會鸚鵡式複述：幾歲，如同回音般，因此，又稱“回音（yīn）語”（備注：“回音語”出現在這個階段，並持續到2歲左右消失，為正常（cháng））。

　　因此，當兩歲以後的兒童還在重複別人（rén）的問題時，家長應該引起重視，進行早（zǎo）期篩（shāi）查和（hé）幹（gàn）預，如果孩子到18月齡仍不能很（hěn）好的（de）喊（hǎn）爸爸媽（mā）媽，也要及（jí）早就醫。

　　3、1.5-2歲  語言發育第二階段
　　又叫“稱呼期”，這個時期的幼兒開（kāi）始知道“物各有名”，喜歡（huān）問“這（zhè）是什麽？”，字句迅速增（zēng）加，可（kě）以（yǐ）說3-5個字的句子。

　　4、2-2.5歲（suì）  語言發（fā）育的第三個階段（duàn）
　　這個時期的寶寶（bǎo）能說短句（約8-10個字的句子），會用代詞你、我、他（tā），開始接受“母語”所表現的獨特語法習慣，如用感歎句來（lái）表示感情，用疑問句詢（xún）問等。
這個時期的寶寶（bǎo）可以理解兩個步驟的簡單指令。如“先（xiān）洗手，再（zài）吃飯”，或是“玩（wán）具收好”、“垃圾放進（jìn）垃圾桶”等。

　　5、2.5-3歲  語言（yán）發育的第四個階段
　　這個階段會（huì）使（shǐ）用（yòng）複雜句，喜歡提問，故又稱“好問期（qī）”。這個時（shí）候會問“為什麽，為什麽”，也就（jiù）是寶（bǎo）寶語言的黃金時期。
　　因為（wéi）這個階段寶（bǎo）寶的求知欲非常（cháng）高，學習動機也很強烈，因此，抓住（zhù）寶寶語言（yán）發育的關鍵時期，給寶寶說故事，看繪（huì）本，加強語言的交（jiāo）流都可以有效的幫（bāng）助寶寶迅（xùn）速的掌握語言。

　　6、3-6歲    完備階段
　　說話（huà）流利，會用（yòng）一切詞類，並能從成人的言談中發現語法關係，修（xiū）正自己（jǐ）錯誤的暫時性的語法，逐漸形（xíng）成真正的（de）語言。

　　以上是（shì）孩子語言發育的6個階（jiē）段（duàn），家長（zhǎng）可以對照標準來看看自己的孩子語言是否符合自己的年齡特點，摒棄“孩子說話晚是聰明”、“男孩說（shuō）話晚正常”、“孩子不說話是舌係（xì）帶短”等一些老觀念，及（jí）早就醫，尋找孩子不說話的根本原因，及時進行幹預和治療。

　　如果你覺得自己孩子的行為讓老師或者你困擾，請及時到兒童保健科心理門診，這裏會給你答疑解惑。無論是不說話、說話晚、品行障礙、學習障礙、厭學、愛發脾氣、多動症亦或者抽（chōu）動症等，都可以給你專（zhuān）業的指導和建議。

　　地址：徐州市婦（fù）幼保健院3號樓4樓兒童保健（jiàn）科（kē）心理門診
　　門診時（shí）間（jiān）：周五全天
　　谘詢電話（huà）：0516-83821135

　　科室醫生簡（jiǎn）介：

　　周勤（qín），兒（ér）少康複（fù）中心主任（rèn），江（jiāng）蘇省殘疾人康複協會孤獨症康複專（zhuān）業委（wěi）員會委員，徐州市自閉症研（yán）究會副會長，徐州市康複協會兒童康複分會委員（yuán）。國家級孤獨症康複教師，徐州醫科大（dà）學講師，主治醫師（shī），心理治療（liáo）師，高級自閉症（zhèng）療育師，地板時光治療（liáo）師，生（shēng）物反饋治療師，自閉（bì）症評（píng）估師，畢業於徐州醫科大學，研修於南京腦科醫院衛生部兒童進（jìn）修班等，對孤獨症、抽動症、多動症（zhèng）、情緒障礙、學習困難、叛逆、網絡成癮、親子（zǐ）教育困（kùn）難（nán）等兒少疾病（bìng）的診療及兒少心理問題的（de）治療有較（jiào）深的造詣，參與（yǔ）多項省市課（kè）題，發表（biǎo）論文數篇，其中項目《大學生兒童（tóng）期受虐待者精神病理學的形成機製（zhì）及小組（zǔ）人際心理治療（liáo）》榮獲淮海科技創新獎三等獎。

　　劉陽，兒（ér）童心理保（bǎo）健門診醫生，碩士研究生，國家三級心理谘詢師、生（shēng）物反饋（kuì）治（zhì）療室、自閉症評估師。曾參與徐（xú）州市殘聯舉（jǔ）辦的0-6歲兒童孤獨症鑒定工作。對兒童語言發育遲緩評估、自閉症評估、多動症評估有（yǒu）著豐富經驗（yàn）；同時接受過香港協康（kāng）會舉辦的家長管教技巧等（děng）訓練課程培訓，對如何（hé）建立良好親子關係和解決家長的困擾有著獨到見解；參與全市托幼機（jī）構園長、保健老師、保育員等培訓工作，對學（xué）齡前兒童心理發育有著一定的了解；參與多項國家、省市級課題，發表論文數篇。

　　兒童心理保健門診