懷孕中晚期皮膚搔癢 警惕妊（rèn）娠期肝內膽汁淤積症

　　懷孕七八個月突然（rán）開（kāi）始全身發癢（yǎng），手，腳，肚（dù）子，腿，背……，一撓紅（hóng）一片，晚上尤其（qí）嚴重，容易引起早（zǎo）產，生完寶寶後（hòu）一周就自然痊愈。有（yǒu）些孕婦在懷孕中晚期會得（dé）這樣的怪病，徐州市婦幼保健（jiàn）院產科副（fù）主任醫師吳惠（huì）瑩說，這是妊娠期膽（dǎn）汁（zhī）淤積症，它以妊娠期出現瘙癢及黃疸為特（tè）點，圍產兒死亡率高，其發病與雌激素有密切關係，現已廣泛地引起臨床的重視。

　　引起的皮膚瘙癢搔抓不能緩解

　　妊娠期（qī）肝內膽汁淤積症是一種在懷孕期間出現，病人（rén）主要以瘙癢為就診征兆，以黃疸為特點的妊娠期並發症。導致圍生兒死亡（wáng）率高，其發病原因雖（suī）未完全闡明，但已知與雌激素有（yǒu）密切關係，現已廣泛（fàn）地引起臨床的重視（shì）。

　　吳惠瑩說，在妊娠期肝內膽汁淤積症（zhèng）病人當中，瘙癢（yǎng）常常是她們就醫的原因。瘙癢往往（wǎng）是首先出現的症狀，常起於28～32周，少（shǎo）數在孕25周（zhōu）前發病。通常瘙癢開始於手掌、腳掌及（jí）肢體遠（yuǎn）端，之後向近（jìn）端擴展，嚴重病例可累及麵部、頸部及耳，但一般極（jí）少引起黏膜表麵的瘙癢。

　　“這種瘙癢一般用搔（sāo）抓不能緩解（jiě），臨床上處理較為困（kùn）難，瘙癢可為持（chí）續性也可（kě）為間斷性，可為全身性也可為局限（xiàn）性。”吳惠瑩說，瘙癢程度（dù）可輕可重（chóng），輕者不影響日常工作，中、重度瘙癢可影（yǐng）響患者睡眠，多數病（bìng）人瘙癢在夜間加重，部分（fèn）病人因為嚴重瘙癢影響睡眠而表現為極度疲（pí）勞或出現易怒。

　　易發生宮內窘迫及產後出血

　　雖然妊（rèn）娠期肝內膽汁淤積症易發生宮內窘迫，有不可預測的胎兒死（sǐ）亡，但相對來說對孕婦危害不大，分娩後也不會遺留肝（gān）髒損害。瘙癢（yǎng）和黃疸症狀通（tōng）常（cháng）會在產後迅速（sù）消退。部分產婦可因腸道內膽汁（zhī）酸（suān）減少，影響維生素K的吸收，引起（qǐ）某些凝血因子（zǐ）合成減少，發生產（chǎn）後出血。本病（bìng）的主要危害在於對圍產兒的不良影響。膽酸可以刺激子宮及蛻膜釋放前列腺素，過早激發子宮收縮，引起早產。有資料顯示，本病圍產兒的死亡率約為（wéi）正常妊娠者的6～10倍。因此已列為高危妊娠，以引起人們對它的重視。

　　值（zhí）得一提的是，再次妊娠，本病可能再次發生。病人常（cháng）有家族史，其母（mǔ）與（yǔ）姐（jiě）妹往往有同樣病史，故認為本病同常染色體遺傳病有關。

　　加強胎兒監（jiān）護（hù）適時終（zhōng）止妊娠

　　吳惠瑩說，妊娠期肝內膽汁淤積症孕媽媽的胎兒在妊娠晚（wǎn）期會突然胎死宮內，或發（fā）生早產及胎兒窘迫、圍生兒死亡等，因此對於這些孕媽媽（mā）的胎（tāi）兒監護極其重要。指導增加產前檢查的次數，及（jí）時了解胎兒宮內情況;另外孕媽媽可以通過自測胎動次數來自我監護，學會正確的（de）胎動計數方法，每天盡量在固定時間、按相同的體位來數胎動。一旦發現胎動異常，包括胎動次數較平時明（míng）顯減少（shǎo）或特別頻繁（fán），都需馬上到醫院進一步檢查。孕媽（mā）媽可在醫生的指導下接（jiē）受藥物治（zhì）療，如果妊娠（shēn）已經超過32周最好能住（zhù）院觀察，通過胎兒監護儀、測定胎兒成熟度、測定胎盤功能等來進行監護。

　　孕媽媽出（chū）現黃疸，胎兒已基本成熟、病情嚴重者應及時終止妊娠。如無產兆，應以剖宮產為宜;病情平（píng）穩的孕婦，可（kě）妊娠至38周根據具體情況決定分娩方（fāng）式（shì），產程中嚴（yán）密監護胎兒（ér）情況以盡早發現異（yì）常，防患於未然。