咳嗽還是哮喘?一CVA的控製治療

　　5歲（suì）的（de）玥玥（yuè）(化名（míng）)從小體質較弱，經常會咳嗽、怕冷、乏力，夜裏（lǐ）睡（shuì）覺還盜汗（hàn），小小年紀卻（què）已有2年多咳嗽（sòu）病史，就（jiù）連上樓也會氣喘。玥（yuè）玥的家人一直懷疑孩（hái）子是小時候多次連續感冒留下的病根。多方輾轉，找到中醫兒科王克主任。

　　隨後經過翻閱玥玥的病曆本王主任發現，孩（hái）子曾在許多地方就診過，通常都用抗生素治療對孩（hái）子並無明顯的作用，聽診（zhěn）之後發現孩子除了咳嗽症狀外，他們肺部情況都非常不好，胸骨伴有佝（gōu）僂病的表現，據孩子媽媽介紹玥玥之前曾患過蕁麻疹，經一係列檢查後，判斷玥玥（yuè）是屬於咳嗽變異性哮喘(CⅤA)，決定對其先用中藥湯劑進行治療。

　　像玥玥的情況，一般隻需五副中藥湯劑之後就會有（yǒu）明顯改善，一般抗生素治療多沒有作用（yòng），而且可能產生皮膚過敏、腹（fù）痛、腹瀉等（děng）副作用。

　　天氣寒冷哮喘易發作（zuò） 頑（wán）固性咳嗽勿忽（hū）視

　　近年（nián）來，哮（xiāo）喘在兒童（tóng）中的上升趨勢尤其迅（xùn）速。秋冬季氣溫變化大，幹燥而寒冷，是（shì）小兒哮喘發病的高峰季節。兒童對氣溫變化比較敏感，抵抗力較差，如果（guǒ）不注意保暖（nuǎn），再（zài）加（jiā）上病菌感染就容易誘發哮喘。近年來哮喘的（de）高（gāo）發和空氣質量變差也（yě）有很大關係。

　　哮喘（chuǎn）是（shì）一種慢性肺部疾病，哮喘可持續很長時間（jiān），且（qiě）很難被根治。但若患兒及家（jiā）長很好（hǎo）地與醫生配合，通過適（shì）當地、長期地治療，哮喘是（shì）可以被很好地控製。特別需要注意的是，有一種頑固性咳嗽，晨起和夜間較重，幹咳少痰，久治不愈，這也是一種特殊類型的哮喘，即咳嗽變異性哮喘(CVA)，也稱過敏（mǐn）性咳（ké）嗽。如果孩子長期咳嗽難愈，家長一定要警惕孩子是否患有CⅤA，並及時帶孩子到呼吸專科門診就診，以防貽誤診治。

　　兒（ér）童哮喘並非短期就能治好 家長需（xū）謹遵醫囑

　　在（zài）民間有兒童哮喘不（bú）治而愈的說法，有些大人認為隨（suí）著小孩長大，哮喘自然而然會消失，無須接受治療，其實（shí）這是一種（zhǒng）誤識。

　　據了解，兒（ér）童哮喘如不及時（shí）治療，容易發展成為成人（rén）哮喘。雖然有些哮（xiāo）喘患兒（ér）隨著年齡的增大，免疫力增強，哮喘發作的次數減少，症狀減輕，但稍不注意的話（huà）哮喘（chuǎn）就會被誘發發作，對（duì）呼吸道和肺部造成（chéng）損害，影響到肺的（de）通氣和換氣功能（néng），中醫講（jiǎng）“肺朝（cháo）百（bǎi）脈”，這樣（yàng）會對孩（hái）子的生長發育都會有很大的影響。

　　哮喘發作期的控製治療（liáo）是一個相對時（shí）間較短的階段，有些家長在患兒哮喘發（fā）作控製後，就忽視對慢性緩解期的長期控製和治療，這樣往往會導致兒童哮喘反複發作，對患兒的預後非常不利。

　　每次哮喘發作，不要以（yǐ）為必須使用抗生素。哮喘是（shì）一（yī）種慢性氣道變（biàn）應反應性疾（jí）病（bìng），多數是因為吸入塵蟎、花粉、冷空氣等因素引起，另有（yǒu）部分（fèn）病人是由於感染病毒而誘發，隻有明確和細菌感染有關才考慮使用抗生素。臨床上不問清（qīng）紅皂白，每次哮喘（chuǎn）發作都使用抗生素，這是沒有依據的，而且易導致細（xì）菌耐藥（yào）性的發生（shēng）。

　　中醫（yī）個（gè）體化診療 判定哮喘類型和（hé）孩子身體（tǐ）狀況

　　治（zhì）療孩子哮喘（chuǎn）不能一（yī）概而論，具體症狀要具體對待，可服（fú）用中藥、西藥，不得（dé）己才考慮掛水治療。假定有10個哮喘的孩子需（xū）要治療，91成人网站開的藥都不盡相同，有抗過敏為主的，有改善呼（hū）吸功能為主的，有調節脾胃功能增強抵抗力為主的，隻有這樣才（cái）能有的放矢，藥到病（bìng）除。

　　從中醫理（lǐ）論出發，哮喘的（de）本證為肺、脾（pí）、腎三髒虧虛。肺（fèi）虛主要表現為營（yíng）衛不（bú）固，禦外無力，易感外邪（xié）等抵抗力下降：脾虛主要表現在（zài）免疫係統功（gōng）能紊亂、低下;腎虛主要（yào）表現為內分泌功能紊亂或低下;肺、脾、腎三髒俱虛則導致體液理化性質和成分發生改變（biàn），產生機體內環境（jìng）失穩和適應性調節功能失常，表現（xiàn）為過敏反應。再者，哮（xiāo）喘病的易發（fā）作時（shí）間與內分泌的生物節律相符，也證實了哮喘這一本證的存在（zài）。哮喘，其病機都是氣機的升降出納失常，使肺氣失宣、失降、失納所致。

　　中（zhōng）醫兒科（kē）是治療小兒疾病的特（tè）色門診科室，經過近二十年的臨床實（shí）戰，對基礎疾病的研究與總（zǒng）結，已經形成了自己獨特的治療特色，主要以“西醫檢查為輔，中醫治療為主”，通過湯藥成（chéng）藥結合、多手（shǒu）段（duàn）並舉，對（duì）患者體（tǐ）質進行調理，達到由局部到整個身體康複痊愈的目的。

　　控製家（jiā）中過敏源注意保（bǎo）暖 可預（yù）防孩（hái）子哮喘發作

　　哮喘是一種（zhǒng）慢性氣道（dào）變應性炎性疾病，屬於過敏性疾病的一種，多數是（shì）因為吸入塵（chén）蟎、花粉、冷空氣等引起，還有部分病（bìng）人可能是由病毒感染（rǎn）誘發。

　　哮喘兒童大多屬於過敏體質，不少患兒都曾有過敏（mǐn）性（xìng）鼻炎、蕁麻疹等（děng）過敏史。因（yīn）此，避免接觸和遠離哮喘（chuǎn）觸發因素，能有效預防（fáng）哮（xiāo）喘發（fā）作，家長要注意以下幾點：

　　1、遠離過敏原

　　秋冬季是蟎蟲黴菌容易繁殖生長的季（jì）節（jiē），一定要注（zhù）意室內的清潔、通風;盡量不用皮毛、羽絨等製成的（de）被褥，有條件可以取衣服、被子等物件在太陽光下曝曬，每周定期換洗被子;家裏（lǐ）不要養貓、狗、兔子等動物;不要（yào）在孩子的生活場所擺放（fàng）油漆、化學藥（yào）品、汽（qì）油（yóu）、有濃烈氣味的化妝品等;不要在孩子麵前抖麵袋、拍打灰塵等。

　　2、注意（yì）飲食 謹防（fáng）食物過敏

　　在飲食方麵，不要給患哮喘的孩子吃（chī）牛奶、雞蛋、大豆等容易引起孩子過敏（mǐn）的食物，一旦發現某種食物能引起哮（xiāo）喘，就要立即停止食用，其它容易引起過敏（mǐn）反應的食物還有魚、蝦（xiā）、螃蟹、蔥、韭菜等，也要盡量少吃或不吃。

　　3、注意保暖 避免呼吸道（dào）感染

　　冬季天氣寒冷（lěng），哮喘（chuǎn）寶寶一定要注（zhù）意保暖（nuǎn），盡量避免上呼吸道感（gǎn）染而誘發哮喘。北方空氣中的顆粒物較多，像霧霾（mái）之類的（de），外出時最好帶上口罩或盡量避免在霧霾天（tiān）外（wài）出。

　　4、適當鍛（duàn）煉 增強抵抗力（lì）

　　哮喘患兒可適當運動以增強（qiáng）體（tǐ）抗力。有些家長因為（wéi）孩（hái）子患有（yǒu）哮喘就不讓（ràng）孩（hái）子運動，生怕一運動（dòng）孩子就會發作哮喘。其實這種想法（fǎ）是片麵的。劇烈性的運動（dòng）的確可能誘發哮喘，但適量、適度的（de）運動則會提升孩子的抵抗力。

　　專（zhuān）家擅長：難治性咳嗽，嬰幼兒食物過敏，哮喘，鼾症，增殖體肥大，腹瀉病，常年對1歲以內的（de）嬰兒進行過敏風險的（de）評估和監控。

　　門（mén）診時間：周一至周五全（quán）天，周日上午半天