壓（yā）力（lì）性尿失禁可防可治——訪徐州市婦幼（yòu）保健（jiàn）院婦科病區主（zhǔ）任（rèn）薛華

　　本期專家  薛華，徐州市婦幼保健（jiàn）院婦科病區主任，副（fù）主任醫師，徐州醫學院兼職講師。
　　從事婦產科臨床20餘年（nián），近10年來一直致力於婦科腫瘤的（de）研（yán）究。撰寫論（lùn）文數篇，其中《非脫垂子宮（gōng）經陰道切除術》榮獲2004年醫學新技術引進獎，填補了（le）本市空白。近一年來，開展陰道中段（duàn）懸吊術治療張力性尿失禁，取得良好效果。

　　擅長：腹腔（qiāng）鏡下子（zǐ）宮（gōng）肌瘤、卵巢腫瘤（liú）、不孕症手（shǒu）術以及宮腔鏡下（xià）粘（zhān）膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮內膜息肉。

　　坐診時間：周一、周四上午  谘詢電話：0516—83907360

　　一些女性在咳嗽、噴嚏、大笑或體位突然改變時，出（chū）現腹壓驟然上升，尿液不自（zì）主（zhǔ）地外流的情況，這就是醫學稱的“尿失禁（jìn）”。調查顯示，46.5%的女性患有不同程度的急迫性和張力性（xìng）“尿失（shī）禁”，且年齡越大（dà）發（fā）病率越高。

　　市婦幼保健院婦科病區主任薛華說，女性尿失禁發病的原因很複雜，主要原因有：肥胖、長期便秘（mì）、有多次生育史、有婦科手術史、絕經後雌激素水平下降、長（zhǎng）期（qī）吸煙和攝入酒精等，這些因素會使患者的尿道括約肌不能控尿或盆腔肌肉力量減弱，使患者（zhě）尿道壓力下降，從而發生儲尿障礙。

　　令女性尷尬的“社交症（zhèng）”

　　薛華主任介紹，比起高血壓、糖尿病等疾病，尿失禁是“小病”，即使不治也不會危及生命。但是，對個人衛生和（hé）社交生活會造成很大影響。一些患者每天都得（dé）戴著尿片或者衛生巾，這樣都會導致局部皮（pí）膚紅腫癢（yǎng）痛甚至感染（rǎn）潰爛。如果碰上月經期，泌尿係統感染的可能也大大增加。一些患者（zhě）因擔心身上出現難聞的氣味，不敢參加社交活動，產生焦慮、尷尬和沮喪（sàng）等不良情緒。尿（niào）失（shī）禁對性生活的影響表現在同房時漏尿和影響性生活的快樂，甚至因漏尿而拒絕性生活。

　　調查（chá）顯示，壓力性尿失禁的患病率為39.34%，但由於醫學知識缺乏及（jí）傳統觀念的影響，女（nǚ）性壓力性尿失禁就醫傾向非常低，僅有10.92%的女（nǚ）性到醫院就（jiù）診。一些女性認為出現壓力性尿失禁是年齡增長的一種正常現象，也有人羞（xiū）於治療，一忍再忍。有的誤以為這（zhè）是一種老年化的正常反應，所以使得很多能被治愈（yù）或（huò）控製的病情拖延。

　　薛主任提醒（xǐng）道：尿失禁嚴重影響到女性的正常社區和生活（huó）質（zhì）量，給女性精神上也帶來創傷（shāng）。但尿失禁可防可治（zhì），治療和鍛煉並重，可有效改善生活質（zhì）量。

　　她建議女性（xìng）朋（péng）友對（duì）尿失禁（jìn）高度重視（shì），尿失禁既可預防，也（yě）完全能被控製或治愈，尤其是進行早期治療。因此，一旦（dàn）出現尿失禁，應及時到（dào）正規醫院就醫。

　　尿失禁可防（fáng）可治，且效果顯著

　　尿失禁分為壓力性尿失禁和急迫性（xìng）尿失禁，兩種病治療方法（fǎ）不同。如出現尿失禁應到醫院就診，由專業醫師進行相（xiàng）關檢（jiǎn）查，壓力（lì）性尿失禁宜用藥物治療和（hé）手術治療，急迫性尿失禁用藥物治療即可。

　　尿（niào）失禁最常（cháng）見的起因是尿路感染。壓力性和急（jí）迫性尿（niào）失禁通常在女性中同時存在，也就是常說的混合性尿失禁。可采取保守（shǒu）治（zhì）療和（hé）手術治療。

　　對於輕中度患（huàn）者（zhě）而言，咳嗽（sòu）、打噴（pēn）嚏或突然大笑出現（xiàn）尿失禁，首要的（de）是進行盆底肌（jī）肉的康（kāng）複訓練，有意識（shí）有節律地做骨盆底肌的收（shōu）縮與放鬆運動（dòng），從而加強骨盆底肌的力量（liàng），並提高婦女有意識（shí）地控製這（zhè）些肌肉的能力。大多數壓力性尿失禁患者經過正（zhèng）確的盆底（dǐ）訓練（liàn）都有良好效果。對（duì）於一些中老年女性尿失禁患者，跳躍或急步行走時出現尿失禁，應在醫生（shēng）的指導下用藥，雌激素類藥物有一定的（de）效果，可以作（zuò）為生物（wù）反饋治療的輔助手段。

　　對（duì）於重度直立位即出現（xiàn）尿（niào）失禁的患者，在通過盆（pén）底訓練、藥物等方法治療無效的情（qíng）況下，醫（yī）生會建議手術治療。

　　手術治療方式：目前以（yǐ）膀胱頸懸吊術的效果最好（hǎo），膀胱（guāng）頸懸（xuán）吊術（shù）的方法有（yǒu）經恥骨後膀胱頸及尿道懸吊術及經陰道膀胱頸部懸吊術，以（yǐ）增加膀胱頸部與（yǔ）尿（niào）道的角度。