婦幼專家心細如絲！一朝解十年（nián）謎題！

　　小腹兩側隱隱的痛，奔（bēn）走周邊省市各大醫院，以慢性盆腔痛（tòng）治療，但（dàn）反複（fù）治療無果，這樣度日如年的“疼（téng）痛”生活，王女（nǚ）士一熬就（jiù）是十（shí）餘年（nián）！

　　近日，經其他醫（yī）院專家介紹（shào），患者專門從（cóng）外地趕來找到李桂林教授（shòu），希望李教授可以幫她（tā）徹底解決病痛。經（jīng）檢查（chá），該患（huàn）者有明（míng）顯下腹（fù）部按壓痛，但B超（chāo）顯示按壓痛點（diǎn）並無明顯異（yì）常（cháng）。同時患者還伴（bàn）有“子宮脫垂II度、陰道前（qián）後壁脫垂II度（dù）”。

　　入（rù）院後，李桂林教授團隊首先（xiān）為患者予以中藥外敷及陰道（dào）塞藥治療，並進一步完善各項檢查、排除手（shǒu）術禁忌。在患者腹痛好轉後，李教（jiāo）授團隊（duì）為其行腹腔鏡全子宮及雙附件切除加陰道前後壁修補術。在術中為患者積極查找腹痛原因，經驗豐富的李教授心細如絲，經探（tàn）究發現困擾（rǎo）病患（huàn）十餘年的病痛竟是腹腔痛點處血管畸形，隨即為其進行處理。

　　術後李桂林教授介紹，該患者有長時間慢性盆腔痛（tòng）表現合並有子宮陰道（dào）壁（bì）脫（tuō）垂，但其主要訴求是幫助找（zhǎo）到折磨她十餘年的慢（màn）性（xìng）盆腔痛病因。因此在製定手術方（fāng）案時，91成人网站也在盡力尋找慢性盆腔痛（tòng）病因。幸運的是，盆底功能（néng）障礙性疾病得到治療，慢性盆腔痛也得到了精準治療。慢性盆腔痛病因很複雜，大（dà）致有九（jiǔ）大原因，需要根據每個病人（rén）的病情逐一排查確定病因，針對每個病人不同病因，做相應治療。

　　慢（màn）性盆腔痛

　　慢性盆腔痛（tòng）是指持續（xù）6個月以上的非周期性盆腔疼痛，涉及多（duō）種可能的病因（yīn）。以（yǐ）下是常見的九大原（yuán）因：

　　1.婦科原因

　　子宮內膜異位症：子宮內膜組織生長在（zài）子宮外，引起炎症和粘連。

　　盆腔炎性疾病（PID）後遺症：既往感染導致輸卵管、卵巢粘連或積水。

　　子宮腺肌症：子宮內膜侵入（rù）子宮肌層，導致痛經和慢性疼痛。

　　盆腔粘連：術後或感染後的纖維組織粘連，牽拉器官引發疼（téng）痛。

　　2.泌尿（niào）係（xì）統（tǒng）疾病（bìng）

　　間質性膀胱（guāng）炎/膀胱疼痛綜合征：膀胱慢性炎（yán）症，表（biǎo）現為尿（niào）頻、尿急和盆腔（qiāng）壓迫痛。

　　慢性尿路感染：反複感染或尿道綜（zōng）合征。

　　3.消化係統疾病

　　腸易激綜合征（IBS）：功能性（xìng）腸病（bìng），伴腹脹、排（pái）便習慣改變。

　　炎（yán）症性腸（cháng）病（如克羅恩病、潰瘍（yáng）性結（jié）腸炎）：腸（cháng）道慢性炎症可能（néng）波及盆腔。

　　4.肌肉骨骼問題（tí）

　　盆底肌功能障礙：肌肉痙攣或過度緊張（如（rú）提肛（gāng）肌綜合征）。

　　肌筋膜疼痛綜合征：觸（chù）發點疼痛，可能源（yuán）於手術或創傷。

　　5.神經性疼痛

　　盆（pén）腔神經壓迫或損傷（如術後瘢痕、疝氣）。

　　帶狀皰疹後神經痛：累（lèi）及骶神經根。

　　6.心理因素

　　抑鬱、焦慮或創傷史（如性虐待）可能加重疼痛感知。

　　7.慢性盆（pén）腔充血綜合征

　　盆腔靜脈曲張導致淤血，常見於多產女性。

　　8.內分泌/代謝因素

　　激素失衡（如雌激素優勢）可能加（jiā）重子宮內膜異位症（zhèng）或腺肌症（zhèng）疼（téng）痛（tòng）。

　　9.其他（tā）原因

　　腫瘤（如卵巢癌、子宮肌瘤壓迫）。

　　功能性疼痛（無明確器質性病變，可能與中樞敏化有關）。

　　診斷要點

　　詳（xiáng）細病史：

　　疼痛性質、周期、伴隨症狀（如月經、排（pái）尿、排便）。

　　體格檢查：

　　婦科檢查、盆底肌評估（gū）、壓痛觸發點。

　　輔助檢查：

　　超聲/MRI、腹腔鏡（金標準用於內異症（zhèng））、尿動力學檢查等。

　　治療原則

　　病因治療：

　　如（rú）激素療法（內異症）、抗生素（感染）、手術（粘（zhān）連（lián）鬆解）。

　　多學科聯合：

　　疼痛科（神經阻滯）、理療（liáo）（盆（pén）底康複）、心理幹預。

　　對症管理（lǐ）：

　　非甾體抗炎藥（NSAIDs）、抗抑鬱藥（如阿米替林）。

　　專家介紹

李桂林

主任醫師（shī）

副院長

　　碩士生導（dǎo）師，國家衛健委婦科內鏡與微創技術（shù）培訓基地中心（xīn）主任；中國優生優（yōu）育婦幼保健工作委員會副主任（rèn）委員；中國醫師協會內（nèi）鏡醫師分會第一屆婦科（kē）內鏡專業委員會委員；中國婦幼保（bǎo）健協會婦幼微（wēi）創（chuàng）專業委員會婦科（kē）腹（fù）腔鏡學組委員；江蘇省婦幼保健協會婦科微創專業委員會副主任委員；江蘇省婦幼保健協會婦科內分泌與絕經學會副主任（rèn）委員；江蘇省醫學會婦產科（kē）分會委員；江蘇省醫學會婦產科專業委員會婦（fù）科腫（zhǒng）瘤學組委員。擅（shàn）長各類婦科微無創手術（shù），各類婦科良惡性腫瘤，盆（pén）底功（gōng）能障礙性疾病，女性複雜生殖道畸（jī）形矯治及女性不孕症的綜合診治（zhì）。

　　專家門診：周二全天。

金欣（xīn）

主任醫師

　　援（yuán）疆婦科專家，中國婦幼保健協會婦幼微創專業委（wěi）員會婦科腹腔鏡學組青年（nián）委員，中國婦幼保健協會婦科智能（AI）醫學專業委員會青年委員，中國健（jiàn）康管（guǎn）理協會婦幼健（jiàn）康管理分會第二屆（jiè）理（lǐ）事會理事，江蘇省醫師（shī）協會微無創醫學專業委員會婦科學組委員，世界內鏡醫（yī）師協會婦科內鏡江蘇（sū）省專家委員會副秘書長，中國老年保健協會功能修複分會委員。擅長婦科宮腹腔鏡手術治療婦科良惡性腫瘤、子宮內膜異位症相關疾病及盆底功能障礙性疾病等。獲得江蘇省醫學新技（jì）術引進二等獎一項，徐州市醫學新技術引進一等獎兩項，三等獎（jiǎng）一項，主持及參與市（shì）廳級課題5項，發（fā）表學術論文10餘篇，授權發明專利及實（shí）用新（xīn）型專利近20項。

　　專家門診：周一全天。