胎盤“霸占”宮頸（jǐng）口介入術助力（lì）高危孕婦成功分（fèn）娩

　　近日，徐州市婦幼保健院（yuàn）成功為一名凶險性前置胎盤孕（yùn）婦實施介入手術輔助剖宮產，再（zài）次彰顯了醫（yī）院（yuàn）在產科危急重症救治領域的卓越實力。作為省市兩級高危（wēi）孕產婦危（wēi）急重症救治中心，徐州市婦幼保健（jiàn）院已成（chéng）功救治數以千計的前置胎盤孕婦，積累了豐（fēng）富的臨床經驗。通過多學（xué）科（kē）協作和先進技術的應用，醫院在（zài）降低手術風險、保留子（zǐ）宮以及確（què）保母嬰安全方麵取得了顯著成效。

　　01 再（zài）遇凶險性前置胎（tāi）盤：高風險的妊娠（shēn）並發症

　　趙女士（化名）是一名二（èr）胎媽媽，在懷（huái）孕22+6周進行產檢時，醫生發現她的胎盤完全附著於子宮前壁（bì），並且位於前次剖宮產手術的子宮疤痕處，同時完（wán）全覆（fù）蓋了宮頸內口，臨床診斷為凶（xiōng）險性前置胎盤。這是一種高危妊娠（shēn）情況，可（kě）能引發嚴重出血等（děng）並發症，對母嬰（yīng）安全（quán）構成威脅。

　　確診後，趙女士在忐忑不安中度過（guò）了中孕期。幸運的是，在此期間她並沒有出現常見的出血症（zhèng）狀，這為後續的治療爭取（qǔ）了寶貴的時間。然（rán）而，隨著孕周的增加，風險也逐漸（jiàn）升高（gāo）。到了孕36周，經過孟慶勇團隊的（de）多（duō）方評估，決定終止妊娠，以確保（bǎo）母嬰（yīng）安全。

　　盡管孟慶勇團隊在此之前已經成（chéng）功處理（lǐ）過百餘例（lì）類（lèi）似病例，積累（lèi）了豐富的（de）經驗，但麵對趙女士的（de）情況，團隊依然不敢有絲毫鬆懈。為了確保手（shǒu）術萬無（wú）一失，醫院組織了多學科協作團隊（MDT），包括產科、麻醉科、新生兒科、介入放射科和輸血（xuè）科等多個（gè）科室的專家共（gòng）同參（cān）與（yǔ）。這種多學科協（xié）作的模式能（néng）夠最大限度地降低手術風險，確保在（zài）出現（xiàn）突發情況時能夠迅（xùn）速應對。

　　02 介入手術：降低大出血風險的關鍵

　　此次手術中，產科團隊為降低術中大出血的風險（xiǎn），再次選擇了通過介入手術輔助剖宮產（chǎn）的方（fāng）案。

　　介入手術開始（shǐ）前，麻醉科醫師提前在患者（zhě）椎管內置（zhì）入硬膜外麻醉導管，暫時不予麻醉藥物應用。之後，介入手術醫生杜長江（jiāng）及李兆宸（chén）迅速進入狀態，他們順利穿刺雙側股動脈並置入導管鞘，通過導管鞘分別將球（qiú）囊導管（guǎn）球囊（náng）放至雙側髂內動脈主幹，過程中發現（xiàn）患者（zhě）兩側髂總動脈夾角異常小，這給球囊的放置帶來了很大的的困難（nán），他門嚐試（shì）了多種不同（tóng）的角度和手法，導管精準（zhǔn）配（pèi）合導絲，經（jīng）過多次嚐試，終於把球囊順利到達了預定位置，通過預充盈球囊，阻斷血（xuè）流（liú）效果良好，記錄充盈（yíng）球囊（náng）造影劑總量，釋放（fàng）球囊（náng）後，固定好導管及導管鞘，於硬膜外導管推注麻醉（zuì）藥物，隨即（jí）行剖宮產術。

　　據杜醫生介紹，雙側髂（qià）內動脈（mò）預置的球（qiú）囊一般在胎兒娩（miǎn）出時充盈，充盈後，子宮的（de）血供（gòng）將大大減少，球囊充盈時間一般（bān）不超過15-20分鍾，否則會影響盆腔其他器官的血（xuè）供，十分考驗剖宮產主刀醫生的速度。而此次手術中，孟慶勇團隊用（yòng）時不到5分鍾，便順利完成開腹，取胎，趙女士出血量不足500毫升，成功避免了大出血的（de）風險，最終母嬰平安。

　　孟慶勇表示，以往在沒有介入技術的（de）情況下，遇到凶險性前置（zhì）胎（tāi）盤，往往隻能依靠手術技巧和止血帶等方式控製（zhì）出血，效（xiào）果有限，且風險較高。而如今，介入手術的引入為產科（kē）醫生（shēng）提供了強有力的支持，顯著降低了子宮切除率和產婦死亡率。

　　03 十餘年（nián）經驗：成功救治700餘例前置胎（tāi）盤孕婦

　　自2014年至今，產科孟（mèng）慶勇團隊（duì）憑借精（jīng）湛的醫術和豐富的臨床經（jīng）驗，已成功救治前置胎盤孕婦762例，其中包括344例中央性前置胎盤和252例凶險性前置（zhì）胎盤。在這些高難度病例中，團隊不僅成功保留了所有孕婦的子宮，更實現了無一例死亡的（de）卓越（yuè）成績。這一（yī）成就的取得，離不開醫院（yuàn）多年來在技術（shù）創（chuàng）新和救（jiù）治（zhì）水平提升上的持續投入（rù）與探索。

　　在救治過程中，醫院（yuàn）充分發揮（huī）多學科協作優勢，為每一位孕婦量身定製個性化的（de）治療方案。同時，產科團隊還通過不斷總結臨床經驗，優化手術流程，提升應急（jí）處理能力，確保在（zài）複雜情況下也（yě）能（néng）從容應對。

　　正是這種對技術的追求、對生命的敬畏以及對團隊協作的（de）重視，使得孟慶勇團（tuán）隊在前置胎盤的救治領域始終（zhōng）走（zǒu）在行業前列，贏得了患者和（hé）同（tóng）行的廣泛讚譽（yù）。

　　專家提醒

　　針對前（qián）置胎盤的預防，孟主任提醒廣大（dà）孕婦：

　　孕早期超聲檢查至關重要：有剖宮產史（shǐ）的孕婦再次懷（huái）孕時，應在（zài）孕早期到正規醫院進行超（chāo）聲檢查（chá），明確（què）是否為宮內妊娠，並確認胚胎是（shì）否（fǒu）著床（chuáng）在前次剖宮產疤痕處。若發現疤痕妊娠，需及時終止妊娠，否（fǒu）則可能發展為凶險性前置胎盤，嚴重威脅母嬰安全。

　　凶（xiōng）險性前置胎盤孕婦注意事（shì）項：確診（zhěn）為凶險性前置胎盤的孕婦應多攝入新（xīn）鮮蔬菜，保持大便通暢，避免腹壓增加；禁止性生活和劇烈活動；遵醫（yī）囑增加產檢頻率，及時糾正貧血；若出現出血症狀，應立即前往正規醫院就診。

　　優先選擇順產，降低風險：孟主任提醒，近年來凶險性前置胎盤的發生率居高不（bú）下（xià），主要與剖宮產數量增加有關。若孕婦身體狀況和胎兒發育正常，應優先選擇順產，以減（jiǎn）少子宮損（sǔn）傷，並降低後續（xù）妊娠中出現前置胎盤等並發症的風險。

　　產科簡介

　　徐州市婦幼保健院是全國（guó）首批“愛嬰醫院”，徐州市醫（yī）學會圍產醫（yī）學（xué）分會主委單位。產（chǎn）科是江蘇省臨床重點專科（kē）、江蘇省婦幼（yòu）健康重（chóng）點學科、省市兩級孕產婦危急（jí）重症救治中心、蘇北地區首個圍產醫學（xué）方向碩士培養點。醫（yī）院承擔（dān）蘇北（běi）地區乃至蘇魯豫皖接壤地區產科醫療保健及危重孕產婦接診、救治及會診工作，為蘇北地區乃至（zhì）淮海（hǎi）經濟區開放床位最多、設備最為先進、診療技術最為高超的產（chǎn）科之（zhī）一。

　　產（chǎn）科在橙色高危孕產婦和危急（jí）重疑難病例（lì）救治（zhì）方麵能力突出，在大力提升危重孕產婦管理和救（jiù）治水平的基礎（chǔ）上，注（zhù）重與相關學（xué）科的交叉合作與培訓，產前診斷、妊娠期糖尿病、妊娠（shēn）期高血壓、胎兒生長受限與（yǔ）早產、胎盤異（yì）常等亞專業（yè）方向專科（kē）優勢明顯。

　　產科（kē）門診包括高危妊娠門診、產前診斷谘詢門診、優生遺傳谘詢門診（zhěn）、產後康複門診、妊娠期高血壓疾病門診、妊娠期糖尿病（bìng）門診、前（qián）置（zhì）胎（tāi）盤門診、助產士（shì）門診、藥學門診等。產科病房開（kāi）放床位（wèi）280張，包括普通病房、VIP病房、產房及MICU。產房目前開展（zhǎn）鎮痛分娩、導樂分娩、水中分娩（miǎn）等項目，引進介入治療（liáo）、MRI用於重症救治和產（chǎn）前診斷。產前診斷開展了羊水穿刺染色體分析（CMA）、無創DNA及超聲各項（xiàng）產前診斷技術。

　　作為三級甲等婦幼保健院，我院產科臨床與保健（jiàn）工作緊密融合，除上（shàng）述產科門診外（wài），我院還開展了（le）孕前保健門診、孕期心理門診、營養科門診、孕（yùn）期（qī）保健護理門診、孕婦學校等獨（dú）具保健特色的產科門診。

　　在中醫藥（yào）領域，我院產科針對妊娠劇吐（tǔ）、產後尿瀦留、產後尿失禁、產後惡露不（bú）盡、產後身痛、產後（hòu）身體調理、恥骨聯合分（fèn）離、腹直肌分離、腰背肌筋（jīn）膜炎等疾病的中醫特色診療方案，有較好的療效。

　　科室近五年承擔各級各類科研課題6項，獲得各項獎項近（jìn）10項，培養研究生10餘名。

　　專（zhuān）家簡介

孟慶勇

主任醫師

六病區主任

　　任徐州市遺（yí）傳專（zhuān）業委（wěi）員會委員，多次受到醫（yī）院年（nián）度考核優（yōu）秀個人表彰，在省級刊（kān）物發表論文十餘篇，主持、參與完成市級（jí）科研課題三項，曾獲得省醫（yī）學新技術引進二等獎一項、徐州市科技進步一等獎一項、二等獎三項（xiàng）、三等獎五項。

　　擅（shàn）長診治妊娠期糖尿病（bìng）、妊娠期高血壓等產科合並（bìng）症、並發症（zhèng）。對於（yú）複雜性剖宮產手術（shù）以及剖宮（gōng）產術中大出（chū）血的手術治療有豐富經驗。

　　專家門診：周四全天

杜長江

婦產科碩士

主治醫師

　　從事婦產科臨床工作10餘年，具有較豐富的婦產科臨床工作經驗。曾（céng）於（yú）南京市婦（fù）幼保健院介入科進修婦產科介入（rù）半年，擅長婦產科疾病的介入治療，如瘢痕妊娠、輸卵管阻塞、胎盤植入性疾病（bìng）、產後（hòu）出血等。

李兆宸

介入放射專業碩士

放射科醫師

　　畢業於徐州醫科大學介入放射專業（yè），擅長婦產科及外（wài）周血管介入治療、婦產科放射診斷。曾於南京市婦幼保健院介入科（kē）進修。

　　監製：曹（cáo）永

　　總編：範玉嬌

　　編審：劉燕敏

　　審核：孟慶勇  杜長江  王柯惠

　　圖文（wén）/編輯：姚萌