官（guān）方微信公眾號（hào）
官（guān）方微信公眾號（hào）
近日，徐州市（shì）婦幼保健院產科孟慶勇團隊成功為一位患有凶險性前置胎盤的孕婦實施（shī）了手術。此次手術的成功，不僅展現了醫（yī）院在高危妊娠救治中的專（zhuān）業能力和（hé）團隊協作精神（shén），更關鍵在於手術（shù）時機的精準選（xuǎn）擇。
01 再遇“產科殺手（shǒu）”精準選擇手術（shù）時機
田女士是（shì）一位二胎媽媽，孕31+3周時因陰道出血入院，經彩超檢查確（què）診為中央性（xìng）前置胎盤。這是一（yī）種嚴重的妊娠並發症，結合田女士曾經做過剖（pōu）宮產手術，此次胎盤完全附著於子宮前壁，位於前次手術子宮疤痕處，並完全（quán）覆蓋宮頸內口，臨床診斷為（wéi）凶險性前置胎盤，導致產時（shí）和產後大出血的（de）風（fēng）險極高（gāo），被（bèi）稱為“產科殺手（shǒu）”。接診醫生為盡可能提（tí）高胎兒存活率，決定先采取保胎（tāi）措施，同時進行促胎肺成熟（shú）治療，以等待最佳手術時機。
在（zài）此期間，田女（nǚ）士多有憂慮、無心進食，營養狀況很不好，出現貧血現象。孟主任（rèn）和田女士及其家（jiā）屬多（duō）次耐心溝通，力勸少思少（shǎo）慮，注重身心（xīn）健康，並予以飲食指導（dǎo）和鐵劑補充，田女士及家人打（dǎ）消了（le）心中的疑慮，逐漸對孟慶勇團隊產生了深深信任與（yǔ）依賴，決定以積極的心態配合好醫護人員，共闖難關。
孕34+1周（zhōu）時，田女（nǚ）士再（zài）次出（chū）現反複出（chū）血，病情進一（yī）步惡（è）化。核磁共振檢查結果顯示，她不僅是中央性前置胎盤，胎盤還深深植（zhí）入在第一胎剖宮產（chǎn）的子宮切口（kǒu）處，隨時可能引發大出血，情況十分（fèn）危急。麵對這一高風險（xiǎn）局麵，產科孟慶（qìng）勇主任當機（jī）立斷，決定立即終止妊娠（shēn），以確保母嬰安全。
TIPS
在凶險性前置胎（tāi）盤的處理中，手術時機的選擇至關重要。過（guò）早（zǎo）手術可能導致胎兒肺部發育不成熟，增加新生兒並發症的風險；而過晚手術則（zé）可能引發孕婦大出血，危及生命。此次手術中，團隊在孕婦（fù）接（jiē）受了兩輪促肺成（chéng）熟治療後（hòu），果（guǒ）斷決定在孕34周（zhōu）+1天時進行手術。這一時機的選擇，確保了胎兒肺部相對成熟，同時避免了孕婦（fù）因持續出血而陷入危險。
02 多學科協作護航 介（jiè）入技術保障母嬰（yīng）平安
術前（qián），醫院組織（zhī）了由產科、放射科、新（xīn）生兒科、麻醉科、重（chóng）症醫學科、輸血科等多學科專家組成的MDT團隊，對田女士的病情（qíng）進行（háng）了全麵評估。由於凶險性前置胎盤可能導致大出血，專家團隊決定采用雙（shuāng）側髂內動脈球囊（náng）預置術，以有效控製出血風險，確保母（mǔ）嬰安全。這一手（shǒu）術方案通過預先置入球囊，在必要時阻斷髂內動脈（mò）血流，減少（shǎo）術中出血，提升（shēng）手術安全性。MDT團隊的（de）協作（zuò）確保了手術的順利進行，最大程度保障了母（mǔ）嬰（yīng）健康（kāng）。
TIPS
雙側髂內動脈球（qiú）囊預（yù）置術，指患者（zhě）穿（chuān）刺點局（jú）部麻醉後，穿刺雙側股動脈（mò），經導（dǎo）絲引導髂動脈導管，於雙側髂動脈（mò）手推造影證實血管選擇到位，運用交換導絲將順應性球囊引入雙側髂內動脈，然後用膠布固定雙側導（dǎo）管防止移位。
03 出血不足（zú）五百毫升 母嬰（yīng）平（píng）安獲高度讚譽（yù）
手術開始後，專（zhuān）家團隊憑（píng）借豐富的經驗和嫻熟（shú）的技術（shù）完成（chéng）了球囊放置和血流阻斷，配合改良式子宮B-lynch縫合術以及局部“8”字縫紮術（shù），在5分鍾（zhōng）成功完成止血，遠低於（yú）常規的15分鍾時限，有效降低（dī）了器官缺血的風險。隨後，通過剖宮產順利誕下一名健康女嬰。術中出血量不到500毫升，術後出（chū）血僅為25毫升，未用（yòng）到術前準備的應急用血（xuè），介入手術效果顯（xiǎn）著。
術後第四天，田女士恢複良好，已（yǐ）能進（jìn）行正常活動，身體各項指標穩定。她對手術效果和醫護團隊（duì）的專業水平給予了高度評價，特別對團隊在（zài）手術時機選（xuǎn）擇上的精準判斷表（biǎo）示由衷的認（rèn）可和感謝。
凶（xiōng）險性前置胎盤是產科領域的一大難題，DEEPSEEK可以（yǐ）通過大數據分析給出文（wén）字答案，但醫生的人文關懷、對手術時機選擇和突（tū）發情況的（de）處理是無（wú）法取代的。此次手術（shù）的成功（gōng）再次證明，在高危妊娠處理中（zhōng），手術時機的選擇（zé）與手術技術同樣重要，甚至（zhì）可能成為（wéi）決定手術（shù）成敗的關鍵因（yīn）素。
未來，徐州（zhōu）市（shì）婦（fù）幼保健院將繼續秉持“以患（huàn）者為中心”的（de）理念，為更多高危妊娠患者提供安全、高效的醫療服務（wù），守護母嬰健康。
產科簡介
徐州市婦（fù）幼保健院是全國首批“愛嬰醫（yī）院”，徐州市（shì）醫學會圍產醫學分會主委單位。產科是江蘇省臨床重點專科、江蘇省婦幼健康重點學科（kē）、省市兩級孕（yùn）產婦危急重症（zhèng）救治中心、蘇北地區首個圍產醫學方向碩士培養點。醫院承擔蘇北（běi）地區乃至蘇魯豫皖接壤地區產科醫療保（bǎo）健及危重孕產婦接（jiē）診、救治及會診工作，為蘇北地區乃（nǎi）至淮（huái）海經濟區開放床位最多、設備最為先進、診療技術最為高超的產科之一。
產科在橙色高危孕產婦和危急重疑難病例救治方麵能力突出，在大力（lì）提升危重孕產婦管理和救（jiù）治水平的基礎上，注重與相關學科的交叉合作與培訓，產前診斷、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、胎兒生長受限與早產、胎盤異常等亞專業方向專科優勢（shì）明顯。
產科（kē）門診包括高危妊娠門診、產前診（zhěn）斷谘詢門診、優生遺傳谘詢門診、產後康複門診、妊娠期高血壓疾病門診（zhěn）、妊娠期糖尿病（bìng）門診、前置胎盤門診、助產士門診、藥學門診等。產科病房開放床位280張，包括普通病房、VIP病房（fáng）、產房及MICU。產房目前開展鎮痛分娩、導樂分娩、水中分娩（miǎn）等項目，引進（jìn）介入治療、MRI用於重症救（jiù）治和產前診斷。產前（qián）診斷開（kāi）展了羊水穿刺染色體分析（CMA）、無創DNA及超聲各項產前診斷技術。
作為三級甲等婦幼保健院，我院產科臨床與保健（jiàn）工作緊密融合，除上述產科（kē）門診外，我（wǒ）院還開展了孕前保健門診、孕期心理門診、營養（yǎng）科門診、孕期保健護理門診、孕婦學校等獨具保（bǎo）健特色的產（chǎn）科門診。
在中（zhōng）醫藥領域，我院產科針對（duì）妊娠劇吐、產後尿瀦留、產後尿失禁、產後惡露不盡、產後身痛、產後身體調理、恥骨聯合分離、腹直肌分離、腰背肌筋膜炎等疾病的中醫特色診療方案，有較好的療效。
科室近五年承擔（dān）各級各類科研課（kè）題6項，獲（huò）得各項（xiàng）獎項近10項，培養研（yán）究生10餘名。
專家簡介
孟慶勇
主任（rèn）醫師
六病區主（zhǔ）任
任（rèn）徐州（zhōu）市遺（yí）傳專業委員會委（wěi）員，多次受到（dào）醫院年度考核優秀個人表彰，在省級刊物發表論（lùn）文十餘篇，主持、參與完成市級科研課題三項（xiàng），曾獲得省醫學（xué）新技術引進二等獎一項、徐州市科技進步一等獎一項（xiàng）、二等獎三項、三等獎（jiǎng）五項。
擅長診治妊娠期（qī）糖尿病、妊娠期高血壓等產科合（hé）並症、並發症。對於複雜性剖宮產手術以及剖宮產術中大出血的手術治療有豐富經驗。
專家門診：周四全天
編輯 | 姚（yáo）萌
審稿 | 孟慶勇
編審 | 劉燕敏
官（guān）方微信
