保護生育力 | 子宮內膜薄求子難（nán），中醫（yī）助孕有妙（miào）法

　　“田醫生，這次我終（zhōng）於（yú）能（néng）移植了！”一大早，在徐州市婦幼保（bǎo）健（jiàn）院孕（yùn）前保健門診的田苗醫（yī）生的診室裏，來做檢查劉女士迫（pò）不及待將這個好消息分（fèn）享給田醫生。

　　劉女士因輸卵管（guǎn）因素行輔助人工助孕，已取卵凍存，卻因子宮內膜薄兩年不（bú）能進行胚胎移植，輾（niǎn）轉求助於中醫藥治療（liáo）。患者來就診時，彩超提示子宮內膜5.4mm。綜合病情和各種檢（jiǎn）查結果，田苗醫生給予（yǔ）她中藥口服3天的診療方案。

　　經過治（zhì）療再複查，劉女士的子宮（gōng）內膜已經增長至7mm，卵巢有優勢卵泡，經生殖中（zhōng）心評估後於本周（zhōu）期進行移植，移植當月即受（shòu）孕，隨訪HCG翻倍良好，劉女（nǚ）士驚喜萬分。目前胚（pēi）胎著床了（le），一個胚胎已經（jīng）出現了胎心，

　　01 為什麽子宮內膜厚度（dù）會影響懷孕？

　　優質的受精卵需要種植在厚度合適及有良好容受性的子宮內（nèi）膜上才能生長，猶如好的種子需要在適宜的環境和肥沃的土壤上才能（néng）生根發芽。而薄型子宮內膜就好比在鹽堿地上種莊稼，是很難有好收成的。

　　02 為什麽會有薄型（xíng）子宮內膜？

　　薄型子宮內膜可能由多種原因（yīn）和疾病引起，其中由某些藥物（wù）導致的機能性內膜菲薄，多在停用藥物後能夠恢複正常；因內膜損傷、子（zǐ）宮肌層病變等（děng）引起的器質性內膜菲薄，往（wǎng）往非常頑固，形（xíng）成（chéng）反複薄型（xíng）子宮（gōng）內膜；原因不明的內膜菲（fēi）薄也（yě）並（bìng）不少見。

　　機能性薄（báo）型子宮內（nèi）膜

　　口服避孕藥、促性腺激素釋放（fàng）激素激動劑（OC）可導致內膜菲薄（báo），來曲唑及氯米芬（fēn）通過影響（xiǎng）雌激素合成或抗雌激素作用可一過性地影響子宮內膜厚度。

　　器質性薄型（xíng）子宮內膜

　　（1）子宮內膜本身的病變：因反複（fù）宮腔操作、子宮內膜結核、子（zǐ）宮動脈栓塞術等各種原因造成宮腔粘連（IUA），其子（zǐ）宮內膜基底層損傷（shāng），導致大量炎性物質滲出（chū）、成纖維細（xì）胞增生活躍（yuè），同時可能伴隨子宮內膜（mó）上皮與間質細胞再生障礙等。

　　（2）子宮肌層病變：在合並宮腔變形的嚴重子宮腺肌（jī）病中，薄型子宮內膜並不少見。

　　原因不明性薄型（xíng）子宮內（nèi）膜

　　一些薄型子宮內膜患者缺乏生理及病理性高危因素，宮腔鏡未見異常，僅表（biǎo）現為內膜菲薄。年齡對子宮（gōng）內膜也有（yǒu）一定（dìng）的影（yǐng）響，但尚無直接相關證據。

　　03 薄型（xíng）子宮內膜如何治療？

　　要先明（míng）確子（zǐ）宮內膜薄的原因，根據病因進行相應的治療，其中子宮內膜本身的（de）病變如宮（gōng）腔粘連需（xū）要中（zhōng）西醫結合進行規（guī）範的診治。

　　中醫藥治療薄型子宮內（nèi）膜（mó）有（yǒu）獨特優勢，中藥、針刺、艾灸（jiǔ）等中醫適宜技術可以改善子宮內（nèi）膜容受性、增加子宮內膜厚度、改（gǎi）善盆腔環境（jìng）、提高妊娠（shēn）率。除此之外，此類患（huàn）者在生活中（zhōng）要合理營養、均衡（héng）飲食，保證充足的睡眠，調暢情誌，注意運動，避免接觸（chù）有（yǒu）毒、有害的環境（jìng）和物質。

　　孕前保健門診

　　徐州市婦幼保健院為備孕期的（de）夫婦開設孕前保健（jiàn）門診（zhěn），由孕前保健（jiàn）醫生坐診，通過評估和改善計劃妊娠夫（fū）婦的健康（kāng）狀況，減少和消除導致出生缺陷等不良妊娠結局的風險因素（sù），預防出生缺陷發生，提高出生人口素質。可根據就（jiù）診患者個人情況及意願，提供優質的孕前保健服務。

　　門診地點：門診樓三樓綜合（hé）門診內

　　溫馨提（tí）示（shì）：

　　孕（yùn）前保健門診：周一至周三；中醫婦科門診：周四、周六

　　出診醫師

孫成才

主任（rèn）醫師

　　中國婦幼健康協會中醫和中西醫結合分會委員，江蘇省婦幼保健協會專家委員會專家，江（jiāng）蘇省婦幼保健協會中（zhōng）醫藥分會副主委，江蘇省研究性醫院協會男科分會常務委員，徐州市醫學會（huì）男（nán）科分會副主委，徐州市科協性醫學會常務理事、中西醫結合學會理事，徐州市醫療鑒定委員會專家庫成員，1991年畢業於南京中醫藥大學，擅長男性科相關疾（jí）病的診治。從事男性不育症的臨床診療（liáo）工作三十餘年，經驗豐富。1994年其《腹腔鏡精索靜脈結紮術》獲（huò）市科技成果獎（jiǎng）。2000年《體外受精（jīng）及其（qí）相關技術》獲市衛生局新技（jì）術引進獎。2003年《體外受（shòu）精-胚胎移植及其（qí）衍生技術》獲市科技進步三等獎，在治療少精、弱精、免疫性不育、精子頂體酶活性（xìng）低下、精子碎片率（lǜ）升高等疑難病症（zhèng）等方麵有獨到之處，獨創免（miǎn）疫（yì）性不育的（de）程（chéng）式化治療方案（àn）和精子頂體酶活（huó）性（xìng）低下、精子（zǐ）碎片率升高等疑難病症的中醫特色治療方案，有顯著的療效。

　　專家門診：周一、周三全天（tiān）

田苗

主治醫師

中醫（yī）婦科學（xué）博（bó）士

　　畢業於黑龍江中醫藥大學，專注於婦科疾病的中醫藥治療與研（yán）究。專業擅長：白帶異常，陰道炎，盆腔炎，痛經，月（yuè）經量多、月經量少、異常子宮出血等月經病，多囊卵巢綜合征，不孕症，複發性（xìng）流產，卵（luǎn）巢囊腫，子宮內膜異位症（zhèng），子宮肌（jī）瘤，慢性盆腔疼痛，圍絕經期綜合征、妊娠嘔吐、孕前產後調理、女性亞健（jiàn）康（kāng）狀態（tài）調理等。

　　出診地點：門診樓三（sān）樓綜合（hé）門診內中醫婦科普通門診

　　文字｜田苗

　　編輯｜李鍾彧

　　審核｜孫成才

　　編審｜劉燕（yàn）敏