全國（guó）罕見！徐州市婦幼保健院成功治愈（yù）大網膜腹腔（qiāng）妊娠（shēn）患（huàn）者

　　“子宮（gōng）和附件都沒病灶？”27歲馬女士（化名）在停經26天後陰（yīn）道出血，門診診斷（duàn）為宮外孕入院（yuàn）治（zhì）療，但手術中醫生並未在她的子宮和子宮附件內發現絨毛組織。

　　“難道是誤診？”手術醫生立刻向病區主任張潔報告並（bìng）溝通病人病情。張潔主任考慮到手（shǒu）術安全，來到手（shǒu）術室親（qīn）自主刀。“這種情況（kuàng）有可能是非常罕見的腹腔妊娠”，基於以往手術經驗，張主任利用（yòng）內窺鏡在腹腔探尋，終於在大網膜表麵發現了被組織（zhī）包（bāo）裹的（de）藍紫色包塊，遂將其切除。病理結果顯示，確有（yǒu）少許絨毛組織。

　　最終，馬女士被確（què）診為極為罕見的大（dà）網膜腹腔妊娠，根（gēn）據可考的數據顯示，我國1978—2015年（nián）有文獻報道的原發性腹腔（qiāng）妊娠僅46例（lì）！

　　張（zhāng）潔主任介紹說，腹腔妊娠分為原發性和繼發性，是指胚胎或胎兒位於輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內，其發生率約為1/1.5萬。腹腔妊娠十分凶險，嚴重影響母兒健（jiàn）康，母體（tǐ）死亡率約為5%。而王女士無疑又是幸運（yùn）的，她因診療及時，已安全出院，如果不能及時發現，很可能因大出血造成生命危（wēi）險。

　　張潔主任還介紹了原發性腹腔妊娠和繼發性腹腔妊娠的不同。原發性腹腔妊娠指受精卵直接種植於腹膜、腸係膜、大網膜（mó）等處，極（jí）少見。原發性（xìng）腹（fù）腔妊（rèn）娠（shēn）的診（zhěn）斷標準為：兩側輸卵管和卵巢正（zhèng）常，無近期妊娠的（de）證據；無子（zǐ）宮腹膜瘺形成；妊娠隻存在於腹腔內，無輸卵管妊娠等的可能性。而繼發性腹腔妊娠往往發生於輸卵管妊（rèn）娠（shēn）流產或破裂後，偶可繼發於卵巢妊娠或宮內妊娠而子宮存在缺（quē）陷破裂後，胚胎（tāi）落入腹腔，附著於盆腔腹膜及鄰近器官表麵。腹腔妊娠的（de）妊娠物（wù）可種植（zhí）在腹腔（qiāng）任（rèn）何位置，約1/4的腹腔妊娠發生於子（zǐ）宮周圍的（de）間隙，亦可（kě）種植（zhí）於其他腹腔內間隙及盆腹腔器官表麵，種植到腹膜後的案例（lì）亦有報道。

　　張潔主任介紹（shào），王女士此次采用的是單孔腹腔鏡手術。傳統（tǒng）腹腔（qiāng）鏡通常是需要在腹壁上做4個穿刺孔進行手術操作，而單孔腹腔鏡手術隻需（xū）在肚（dù）臍處做一個小切口，直徑在1.5厘米左右（yòu），手術後僅在（zài）臍部貼（tiē）一個小小的創可貼。單孔腹腔鏡由於單孔入路的限製，手（shǒu）術器械及光學係統會（huì）出現互相幹擾，因此對醫（yī）生手術技（jì）巧及團隊配合的要求非常高。

　　從（cóng）2020年開始，徐（xú）州市婦幼保健（jiàn）院開展單孔腹腔鏡手術，目前僅婦科十四病區就已有700多例，經臍單孔腹腔鏡不孕症探查術、異位（wèi）妊娠手術、卵巢良性（xìng）腫瘤剝除（chú）手術、子宮肌瘤剔除術、子宮（gōng）全切術等，目前婦科的手術有90%可以通過單孔腹腔（qiāng）鏡手（shǒu）術來完成。

　　科室介紹——婦科十四區

　　徐州市婦幼（yòu）保健院婦科（kē）作為江蘇（sū）省婦科內鏡診療（liáo）技術的搖籃，率先引領省內婦科腔鏡手術的（de）新篇章。曆經歲月的積澱與（yǔ）技術（shù）的飛躍，婦科內鏡技術已鑄就為我院的一張閃亮名片，全麵（miàn）掌握了國際及國內（nèi）所有婦科宮腹腔鏡微創技術的精髓，並獨立（lì）成功實施了這些項目。

　　在過（guò）去（qù）的五（wǔ）年間，91成人网站已圓滿完成了超過3萬例婦科腔鏡手術，技術實力穩居（jū）徐淮地區的前列。如今，我院婦科已可以（yǐ）成熟（shú）實施開展經陰道單孔腹腔鏡手術，患者們可（kě）以實現腹部“無痕”的婦科手術夢想，開啟婦科手術新紀元。

　　婦科十四區開展的主要項（xiàng）目：

　　1、普通婦科：子宮肌瘤、附件囊腫、內異（yì）症、不孕症等開腹手術及腹腔鏡手術；

　　2、婦科（kē）腫瘤：子（zǐ）宮內膜癌、宮頸癌、外陰癌、陰道癌、子宮肉瘤、卵巢癌等惡性腫瘤開腹分期手術、腹腔鏡下（xià）分期（qī）手術及術後的輔助治療（liáo）；

　　3、盆底（dǐ）疾病：子宮脫垂、陰道脫垂、壓力性尿失禁等各種陰式（shì）手術、單孔或多孔腹腔鏡手術及各種外陰整形手術；

　　4、內分泌（mì）：各（gè）種月經失調、內分泌紊亂、異（yì）常出血、自然流產等藥物治療及手術治療。

　　專家（jiā）介紹——張潔

張潔

主任醫師

　　中國醫師協會徐州婦產（chǎn）科分會會員（yuán），徐州醫學會委員，2009年（nián）被省衛生（shēng）廳評為“先進個人”；2019年（nián）被青海省（shěng）委省政府評為“援青先進工作者”；多次被評為院“先進個人”、“服務標兵”、“優秀共產黨員”。擅長卵巢腫瘤、子宮肌瘤的腹腔鏡及陰式微創手術；宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌根治性（xìng）手（shǒu）術；不孕症，月經失調，子宮內膜異位症等（děng）診治。率先開展單孔（kǒng）腹腔鏡子宮切除手術。刊發的《單孔腹腔鏡在婦科手（shǒu）術（shù）中的（de）醫用》論（lùn）文獲徐州市2018年度醫學新技術引進獎。

　　圖文丨張彤

　　編輯丨（shù）周君玥

　　審核丨張潔

　　編審丨劉燕敏