產婦血小板至危急值徐州（zhōu）市婦幼保健院多學科聯合成功救治

　　血小板是人體內止血、凝血的重要（yào）成分，孕婦臨產前出現血小板減少是十分（fèn）凶險的情（qíng）況，很容易在生產過程中出現大出血（xuè），危及母嬰生命。

　　近日，徐（xú）州（zhōu）市婦幼保健院產科九（jiǔ）病區，在（zài）王蕊主（zhǔ）任和吳惠瑩主任的帶領下，聯合醫院多學科，成功救治瘢痕妊娠合並血小板減（jiǎn）少低至危急值的危重孕婦（fù），順利誕下健康寶寶。再次彰顯了徐州市婦幼保健院（yuàn）省級孕產婦（fù）危（wēi）急（jí）重症救治中心的過硬技（jì）術和高超水（shuǐ）平。

　　01 兩次剖宮產孕婦合並血小板減少

　　今年31歲的杜女士，有多年血小板減少的（de）健康問（wèn）題，在二胎懷（huái）孕時就發現了很嚴重（chóng）的（de）妊娠期血小板（bǎn）減少，剖宮產手術過程中還因血小板過低做過輸注救治。

　　當第三胎意外懷孕後，杜女士第（dì）一時間到當地醫院檢（jiǎn）查、建卡。當（dāng）地醫生看到血常規結果非常吃驚，告知她繼（jì）續妊娠（shēn）的風險並建議終止妊娠。然而，杜女士（shì）非常珍惜小生命的到來，不想就此放棄，希望（wàng）能有一個美好的結局。

　　隨著妊娠期的進展，杜女士產檢發現（xiàn）血小板越來越低，當地醫院建議她盡快轉院待產。在朋友的推薦下，她來到徐州市婦幼保健院，慕名找到產科吳惠瑩主（zhǔ）任。

　　“我對自（zì）己的情（qíng）況很了解，非常危險，其他醫院也不敢接收。所以，一開始就奔著徐州市婦幼保健院，奔著吳主（zhǔ）任來的。”杜女士說。

　　02 了解妊娠期血小（xiǎo）板減少症

　　孕期（qī）血小板減少，會對產婦和胎兒帶來哪些危害？

　　吳惠瑩主任介紹，目前國內認可的血小板計數正常範圍是(100-300)×10^9/L，當孕期連續兩次血常規顯示（shì）血（xuè）小板計數<100*10^9/L，考慮診斷為妊娠合並血小板減少（shǎo）。

　　產婦在（zài）孕晚期來到門診，血小板（bǎn）下降到隻有20×10^9/L，處（chù）於極低的危險值。很容易誘發孕婦內（nèi）髒、腹腔、陰道等器官（guān）出血;待產過程中，容易發生胎盤早剝、胎死宮（gōng）內，甚至孕婦顱（lú）內出血的可能，即將出生（shēng）的寶寶還存在血小板減少的風險。

　　為了保障孕產婦母嬰安全，醫院針對每一位來院就診的孕產婦（fù），按（àn）照風險嚴重程度分別以綠（lǜ）色（低風險（xiǎn））、黃色(一般（bān）風險)、橙色(較高風險)、紅色(高風險)4種顏色進行分級標識，給予個體化的跟蹤式管理。

　　“這位孕婦本（běn）身（shēn）就（jiù）是有過兩（liǎng）次剖（pōu）宮產手術史的瘢痕子宮妊娠，屬於橙色風（fēng）險等級，同（tóng）時還有血小板極低的這種危險情況，出血風險肯定要比正常孕婦高。而（ér）我國孕產婦死亡原因最高的就是產後出血，其中就包括血小板減少所導致的凝血（xuè）功（gōng）能（néng）異常。所以，根據這位產婦的具體情（qíng）況（kuàng），風險評估調整到高風險（xiǎn）的紅色等級，產科乃至醫院領導都高度重視。”吳（wú）惠瑩主任介紹說。

　　03 多學科聯合會診為產婦（fù）保駕（jià）護航

　　隨著預產期（qī）的臨（lín）近，吳惠（huì）瑩主任組織了產科、麻醉科（kē）、ICU、檢驗（yàn）科、輸血科、藥（yào）事科、新生兒科等眾多科室進行了多學（xué）科會診，專家（jiā）們（men）從專業角度，結合（hé）產婦（fù）情況給（gěi）出（chū）建議，最後製定了（le）完整的診療方案，並確定了（le）手術時間。

　　“但在預定手術時間的前一天，孕婦突然出現了腹痛的分娩先兆，產婦本身做過兩次（cì）剖宮產手術，有發生（shēng）子宮破裂（liè）的風（fēng）險。91成人网站當時就決定不能再等了，立（lì）即提前手術。”

　　手術前期，醫院已經做好充分準備，並與徐州市血液中心聯係，申（shēn）請到一個治（zhì）療量的血小板（bǎn），為杜女士輸注後，血（xuè）小板上升，盡量保障麻醉（zuì）和手術的安全。

　　手（shǒu）術對操作醫生和麻醉醫生都有極高要求。為確保萬無一失，各科室嚴陣以待。手術過程中，王蕊主任親自主刀，在全麻的狀（zhuàng）態下（xià）實（shí）施剖宮產手術。產婦做過兩（liǎng）次剖宮產，子宮、盆腔等情況複雜，血小板嚴重減少，術中（zhōng）出血量也（yě）比正常產（chǎn）婦高。但各科室密（mì）切配合（hé），手術操作精準細致，緊（jǐn）張有序，手術順利完成（chéng）。產婦隨即進入ICU監護，針對各項容易出血的環節進行（háng）了有效的預防，第二天血小板恢複到了48×10^9/L，沒有發生大出血。

　　回到病房，杜女（nǚ）士看著身邊的寶寶，幸福感洋溢心間。她慶幸自己遇到這樣一支技術（shù）過硬又有高度責任（rèn）心的團隊。家人（rén）們更感謝（xiè）徐州市婦幼保健院，守護了（le）母子平安。

　　通訊員/編輯 | 姚萌

　　審稿 | 王蕊 吳惠瑩

　　編審 | 馬新梅