治愈尿失禁有新招

徐州市婦幼保健院副院長、主任醫（yī）師  王鳴

　　被張力性尿失禁（jìn）折磨了五年的吳女士近來高興地逢人（rén）便說，是徐州市婦幼保（bǎo）健（jiàn）院為她消除了煩惱，恢複正常人的生（shēng）活。

　　五年前吳女士患上尿褲子的毛病。平（píng）時不動的（de）情況下，一切還都正（zhèng）常，可一咳嗽、打噴嚏或幹活時總有小便不由自主從尿道流出，即便和老夥伴們一起聊天時，說到高興（xìng）處也（yě）不敢開懷大笑（xiào），因為稍一用力，都會帶來滴滴答答的難言之隱。萬般無奈之下，她像嬰兒一樣用上尿布。由於身上散（sàn）發異味，令她非常難堪。五年來，她不再去鄰居家（jiā）串門，甚至不敢外出。

　　尿失禁是困擾中老（lǎo）年婦女的一種常見病，有人稱（chēng）其為“社交癌”。流行病學調查顯示，我國成年女性壓力性尿失禁的患病率為9.0%，絕經後婦（fù）女約有50%患有不同程度的尿失禁（jìn），且隨著年齡的增加，患（huàn）者逐漸增多，70歲以上老年（nián）女性均不同程（chéng）度地患有此病。原因是由於產傷和絕經（jīng）等（děng）因素導致盆底肌肉鬆弛，致使膀胱和尿道的（de）解剖位置發生改（gǎi）變，尿（niào）道阻力下降，排尿自禁（jìn）功能發（fā）生障礙，尿道對尿液的控製能力減弱。同時絕經後，隨卵（luǎn）巢功能減退，雌激素急（jí）劇減少，致使盆腔支持（chí）結構鬆（sōng）弛，膀胱下（xià）垂，而且由於雌激素減少，尿道粘膜下血管網萎縮，使尿道平滑肌鬆弛，閉合力（lì）下降，尿道肌群控尿能力下（xià）降，造成在咳嗽、打噴嚏、大笑或者體（tǐ）力勞動時，因為腹內（nèi）壓力（lì）突（tū）然增高，尿液（yè）就會失控流出。

　　1996年瑞典Ulmsten醫師發明（míng）了無張力性人工陰道懸吊帶手術（TVT），幾年之間風靡全世界，尤其是歐洲，幾乎取代了所有（yǒu）其他的同類手術。手術是在腹部開三（sān）個1cm的小切口，通過使用一種安全材料———PROLENE聚丙烯網（wǎng）帶作為支撐物，將下降的盆（pén）底吊起（qǐ）、固定在（zài）周圍的組織上，幫助尿道（dào）回複到正常位置。當承受壓力時（shí），比如在咳（ké）嗽、打（dǎ）噴嚏等狀況下（xià），該網帶會（huì）提供尿道所需的（de）支撐力，以避免尿液不由自主地（dì）漏出。而傳統的開腹手術創傷大，同（tóng）時因（yīn）是（shì）全（quán）麻，術中無法（fǎ）判斷糾正程度，隻能靠感覺（jiào）和經（jīng）驗來調整。而TVT術式采（cǎi）取局麻，術中便可判斷、調整尿失禁（jìn）的糾正程度，減少術中、後的並發症，因此準確率高，治愈率達84%～90%，優於以往術式的（de）治愈率69%，且將手術時間由原來的1小時（shí），縮短為現在的30分鍾，術後不用拆線，患者恢複快、疼痛少。是（shì）一項簡單、省時、且又有效的手術方式，有別（bié）於傳（chuán）統的（de）手術方法，近年來已躍居張力性尿失禁手術治療的（de）主流（liú）。擴大了婦科微創手（shǒu）術的範圍，為張力性尿失禁患者提供了一（yī）種療效好（hǎo）、治愈率高、創傷小、住院時間短（duǎn）的治療方式（shì）。目前我院已成功進行多例TVT手術，取得了良好的效果。

　　尿失（shī）禁雖非致命疾病，但給人們的社會活動帶來諸多不（bú）便（biàn）和尷尬，嚴重（chóng）影響人們生活質量（liàng），令患者無比煩惱（nǎo）和焦慮，帶（dài）來了許多（duō）精（jīng）神壓力，迫使她們不敢參與社交，遠離人群，甚至（zhì）連家（jiā）庭生活（huó）都（dōu）會受到影響。但（dàn）長期以來並未得到（dào）我國患者（zhě）的足夠重視，很多人認為人老了，器官功能也隨之老化，控製不住小便，漏點尿也算正常，沒必（bì）要看（kàn）醫生；也有人（rén）覺得尿（niào）失禁讓人難為情，當成（chéng）醜事、當成（chéng）難言之隱不好意（yì）思向醫生訴說，因而不去看病。其實，尿失禁不是小（xiǎo）毛病。由於經常遺（yí）尿、漏尿，患者會陰部經（jīng）常濕漉漉的（de）。長時間的尿液浸蝕刺激，可導致會陰部皮膚紅腫、癢痛，甚至（zhì）感染潰爛，引起泌（mì）尿係統（tǒng）炎症、結石（shí），嚴重者還會影響腎（shèn）髒功能。隨著人類平均壽命的延長，婦女一生的1/3歲月在絕經後度過，作為絕經後婦女（nǚ）的多（duō）發（fā）病，尿失禁嚴重影響工作和生活，帶來焦慮、尷尬等不良情緒。

　　尿失禁的治療應以手術治療為主，藥物、訓練治療為輔。手術治療可治愈尿失禁，而保守治療即非手術治療隻能（néng）改善（shàn）症狀，不（bú）能達到治愈效（xiào）果，因此，保守治療常作為（wéi）輔助手段來鞏固手術療效。預防尿失禁（jìn）一般說從女性三十（shí）歲（suì）後就可以開始了，輔助療法有三種。

　　飲食療法：山（shān）茱萸、龍虱、栗（lì）子、草莓、幹貝、飴糖、韭菜、胡桃等食品，有減輕尿失（shī）禁的作用，可以酌情食用。

　　藥物療法：絕（jué）經後補（bǔ）充小劑量雌（cí）激素，可（kě）以改（gǎi）善盆腔及尿道部位（wèi）的血液循環，有助於增強（qiáng）尿道平滑肌張力，使尿道閉合力增強，從而可顯著減少尿失禁的發生。
 
   訓練治療：做凱格爾運動，收緊肛門持續3秒鍾，然後放鬆算一次，每天100次，可分早、中、晚進行。可以鍛煉盆腔肌肉，促進盆（pén）腔血液循環，防止盆底下移，對（duì）夫妻性（xìng）生活也（yě）有好處。

    尿（niào）失禁患者還應及時治愈有關增加腹壓的疾病，如便秘、慢性咳（ké）嗽和氣喘等。同時，還要提醒產婦，產後6周（zhōu）內應注意休息，不要過多活動，不要過早負重、下（xià）地幹活，這樣易引起盆底肌（jī）肉鬆弛。更不能在家裏分娩，沒有產科保護造成的產道損傷也（yě）易（yì）導致盆底肌肉鬆弛而引發尿失禁（jìn）。