新生兒溶血（xuè）病的原因及檢測意義

檢驗科主任 王金鋒（fēng）

    　　從父（fù）親方麵遺傳來的（de）紅細胞抗原恰（qià）為母親所缺乏時，稱母嬰血型不合。這種胎兒紅細胞對母親來說是一種外來抗原，當它通過胎（tāi）盤進（jìn）入母體後，可以刺激母體（tǐ）產生相應的抗原，這些抗體有可能（néng）通過胎盤進入胎兒體內，與胎兒紅細胞起反應，從而使胎兒紅細胞遭到破壞而出（chū）現新生兒黃疸、貧血、水腫（zhǒng）、肝脾腫大（dà）等溶血病的症狀和並發症，甚至（zhì）死胎、新生兒死亡。

    一、胎兒紅細胞對母親免疫係統的刺激

    胎兒的血液循環通過胎盤與母體交換物（wù）質。在正常（cháng）情況下，母嬰的血液循環係（xì）統是相互獨立的。但在妊（rèn）娠後期（qī），由於胎盤局部的破裂，可存在出血現象，稱為經胎盤出血，使（shǐ）得母嬰（yīng）之間出現少量的紅細胞交換，而胎兒紅細胞進入母體的數量遠多於（yú）母親紅細胞進入胎兒體內的數量。當少量胎兒（ér）紅（hóng）細胞進入母親體內時（shí），即可刺激母體產生免疫反應。

    二、母體對胎兒的抗體轉移

    因為胎兒（ér）職能產生微量的（de）免疫球蛋白，所以透過胎（tāi）盤轉移（yí）的母親抗體對新（xīn）生兒有免疫保護作用。IgG類抗體是唯一能穿過胎盤的免疫球蛋白（bái）。盡管大部（bù）分母親的IgG對新（xīn）生兒是有益的，但如果母嬰血（xuè）型不合。則相應的IgG型血型（xíng）特異性抗（kàng）體（tǐ）在妊娠的大部（bù）分過程中和新生兒期間都能產生（shēng）有害的作用。

    三、ABO新生兒溶血病

ABO新生兒溶血病是（shì）母子ABO血型不合引發的新（xīn）生兒（ér）溶血病。主要是由於胎兒紅細胞（bāo）抗原A或B與來（lái）自母體的抗A或（huò）抗B抗體反應的結果；“O”型人具有IgG抗A(B)抗體的人數比A型（xíng）或B型人（rén）其（qí）有IgG抗B或抗A抗體的人數明顯為多。所以ABO新生兒溶血病以（yǐ）母親為“O”型，子女為“A”型或“B”型的（de）發病率為最高。

“A”型(或“B”型)母親的抗B(或抗（kàng）A)抗體主要為IgM類（lèi）抗體，故很少引起新生兒溶血病。

    四、Rh新生兒溶血病

    Rh血型不合新生兒溶血病一般在第二胎以後發病，且母親多（duō）為Rh陰性而（ér）懷有Rh陽性的胎兒。分娩時，少量的Rh抗原陽性的胎兒（ér）血液可以進入母體，刺激母體產生抗（kàng）體。這種抗體在再一次懷上Rh陽性胎兒時，通過胎（tāi）盤進入胎兒血液循環，使胎兒紅細胞大量破壞（huài）而發生溶血，並引發貧血、水腫（zhǒng）、肝脾腫大和（hé）出生後短時間內出現進行性高膽紅素（sù）血（xuè）症等臨床表（biǎo）現。