【婦幼故事】胎盤植入+大出血婦幼連夜救治（zhì）終獲平安

　　導讀
　　懷（huái）孕7次，6次自然流產……多年來，劉女士和丈夫一直期盼安（ān）全順利的生下一個健康寶寶，但（dàn）無奈，她的孕育之路總是充滿坎坷。這是（shì）第7次懷孕，好不容易堅持到30周，卻突（tū）發陰道出血，完（wán）全性（xìng）胎盤植入，危在旦夕。但幸運的是，她遇到了徐州市婦幼保健院產科六（liù）病區孟慶勇主任（rèn）團隊，經過連夜搶救（jiù），劉女士保住子（zǐ）宮且順利產子。

　　產婦7次懷孕6次流產
　　孕30周發現胎（tāi）盤植入

　　來自安徽的劉女士（化名），今年32歲。因子宮畸形，多次懷孕都沒能保住胎兒。對孩子的渴望，讓劉女士不顧自身安危（wēi）選擇繼續孕育。在第7次懷孕30周的時候，劉（liú）女（nǚ）士突（tū）然出現子宮收縮和陰道出血（xuè），到當地醫院（yuàn）檢查，醫生懷疑是胎（tāi）盤植入，建議立即轉院到徐州（zhōu）市婦幼保健院。

　　“胎盤植入是產（chǎn）科嚴重的並發症之（zhī）一（yī），如（rú）果搶救不及時、得（dé）不到果斷有效處理，常常會危及產婦生命（mìng）。這個患者的（de）情況也非常特殊，是完全性胎盤植入，情況更加危急。”婦幼產科六（liù）病區主任孟慶勇介紹說。

　　據了解，劉女士曾有過6次的宮腔操作史，做（zuò）過宮腔鏡（jìng）下子宮縱膈切除術，還曾因為自（zì）然流產做過刮（guā）宮術，正是因為產婦反複的宮腔操作才導致這次妊（rèn）娠出現完全（quán）性胎盤植入（rù）。

　　孟慶勇主任進一步解釋說：“胎盤是胎兒的附屬物，胎兒通過它獲取營養物質和氧氣。但反複流產刮宮，子宮內膜受到（dào）損傷。懷孕以後（hòu），胎盤就像沙漠裏的樹根一樣，為了（le）獲取（qǔ）水源把樹根紮的很（hěn）深，侵入到子宮肌層，從而引起（qǐ）胎盤植入。”

　　夜間緊急手術
　　特殊處理為患者保留子（zǐ）宮

　　患者是夜間11點左右轉入徐州市婦幼保健院的，了解到情況（kuàng）後醫院立即開通（tōng）綠色通道，12點開始進行手（shǒu）術（shù），中間沒有絲毫耽擱。

　　“在手（shǒu）術（shù）中，打開產婦宮腔的時候，91成人网站發現胎盤完全（quán）植入在子宮前後壁，怒張的血管像手指（zhǐ）一樣粗（cū），密密麻麻。我試圖將胎盤剝離，但沒有成功，隻能進行止血處理。”在以前，這種情況下醫生通常會選（xuǎn）擇（zé）子宮切除。但考慮到患者懷孕（yùn）不易，“另外30周的早產兒還是有可能出現各種意外，所以為她保（bǎo）留子（zǐ）宮特別重要（yào）。”孟慶勇（yǒng）主任和手術醫生做了簡單討論，隨後（hòu）征詢了家屬意見，決（jué）定幫患者保留子宮。

　　孟主任采取保守治療措施，將（jiāng）胎盤（pán）留存在體內，為劉女士進行子宮動脈上行支結紮術、子宮捆綁術，在（zài）此基礎上又在子宮表麵做了大量的補丁式縫合，把子（zǐ）宮壓（yā）縮到很小，達到止血的目的。

　　那（nà）麽，留在體內的胎盤後期會怎麽樣呢？“胎盤原位保留，有（yǒu）可能出現繼發性感染、繼發性（xìng）出血，需要再次手（shǒu）術，甚（shèn）至切除子宮。最好的結局是胎盤壞死自然脫落（luò）。可以通過刮宮、藥流藥物甚至做化療來殺死胎盤，直到（dào）完全排出來，子宮輪廓、月經恢複正常，但這需要（yào）一定的時間。有可能是半年、一年，也可能是幾個月。這期間要（yào）定期隨訪、密切觀察。”

　　專家建議：
　　選擇有一定救治能力的醫院產檢、分娩

　　孟慶勇主任表示，“胎盤植入的患者並（bìng）不少（shǎo）見，多次（cì）人流刮（guā）宮、宮（gōng）腔鏡操作、剖宮產、疤痕子宮等都是胎盤植入的高危因素。”

　　因（yīn）此，孟主任建議：

　　*女性要（yào）有計劃的懷孕，少做宮腔操作，避免不必要的流產，保護好子宮（gōng）。
　　*如果存（cún）在（zài）胎盤植（zhí）入（rù）的高危因（yīn）素，一般在孕中（zhōng）期就能檢查出（chū）植入情況，因此要到正規醫院定（dìng）期（qī）產檢。
　　*孕（yùn）晚期、生產時也要（yào）選擇有一定應急救治（zhì）能力、具備新生兒（ér）搶救資質的醫院，可以最（zuì）大程度的保障母嬰安（ān）全、健康。

　　文（wén）化辦